努力试训练课程—行为问题的处理

突破障碍

个别特殊问题行为的处理及实例

1、刻板式活动

包括无意识和重复地把物件或身体部分作某种活动或转动，以及一些异常的重复性习惯。

（1）把环境和人物作出适当调整，离开或取消引发特殊问题行为的刺激物，预防和制止该行为再发生。

（2）最好在问题行为出现之前，抢先做适当的处理，否则在行为出现后，立即给予停止的讯号，在需要时予以制止。

（3）预设一些与刻板性活动不相容的活动，占据孩子的注意力，当孩子在引导下表现理想行为时，便加以赞赏。

泽林3、4岁时很喜欢开关抽屉，一有时间便重复此动作。他的婆婆总会大声喝止，但他会更大力将 抽屉关上，发出“呼”一声，之后便很满足地走开。待一会儿又重施故技。婆婆很担心泽林会弄伤自己。我经过观察后发现：

      次数：一个下午十数次

诱因：无聊，不懂玩玩具。喜欢“呼”的声音，自我刺激。

后果：引起婆婆的注意，然后用力关抽屉，寻求更大刺激。

改造目的：将无聊的动作变为有意思的动作。

          制止其发出“呼”的声音。

行动：每次泽林想开抽屉，妈妈立刻上前，稍做约束，说：“乖仔，帮妈妈拿指甲钳出来。”然后领着他的手去做。接过指甲钳后，与他一起轻轻地将抽屉关上。把他带离抽屉并安排其他活动给他，以分散他的注意力。下次，泽林再开抽屉时，第一时间上前约束，说：“帮妈妈放回指甲钳。”记着与他一起做，并说：“乖仔，唔该你。”再与他一起轻轻关上抽屉。（注：取得指甲钳后，需装作替自己剪指甲。）

结果：经数次后，泽林觉得乏味，得不到他预期的刺激，便放弃了。

2、自我刺激，尖叫

孩子因不懂善用时间，常有不同形式的自我刺激行为出现，应视其骚扰程度作适当的处理。

（1）确认诱因是无聊、恐惧还是身体不适。

（2）将无聊的动作变为有意思的动作。

（3）若有自伤或伤害性的行为要立刻制止，并将孩子的注意力集中在有意义的活动上。

举例：孩子尖叫，无时无刻，叫个不停。

诱因：无聊，喜欢尖叫的声音刺激。

改造目的：将无聊的动作变为有意思的动作

          制止其发出高频率的叫声。

行动：泽林一开始尖叫，我马上指这他的口，要他叫十声，然后与他一起叫十声。而音量只是平常的，一定要数完十次，然后说“乖仔，数得好。”然后才让他离开。

结果：他觉得没意思，因每次都要和我一起边数边叫，不久就放弃了。

3、拒绝接受变化

孩子对于理解人事相互关系有一定困难，他们常利用一成不变的道理，建立一些他们可以理解的事物规则。我们可按以下原则，训练其灵活性：

（1）配合因材施教发之推行，有层次地以相片、图片或字卡安排生活程序，使孩子知道每一程序的意义和预制知下一个节目。

（2）设计生活程序表一定要有灵活性，图字卡的项目可按需要调动位置。需要改变时，预先更换图卡位置，然后用简单的言语，向孩子作出预告。例如有新朋友探访，学校有新老师或换班房等，使孩子易于适应。

（3）坚决地阻止孩子的固执行为，贯彻始终地执行计划。训练孩子谨守生活程序表，而不是固执地停留在某个程序上。

（4）按孩子的认识和言语能力，提供有限度地选择。如生活程序表内下午茶时间，可在有限资源下，提供数种不同的食物让其选择，又或在讲故事时间让孩子挑选其心爱的故事书等。在日常生活中，留意孩子的活动，避免养成过分刻板的习惯。例如：避免每星期在同一超市买同一样东西，要带孩子望别处购物。又如避免孩子每天选择相同的食物做下午茶，可避免提供该种食物做选择。

4、发脾气和自伤性行为

如撞头、打墙、打自己、咬自己、大哭大叫等。此类行为发生较快和突然，常制造尴尬场面，甚或令父母心碎。

（1）确认原因，是恐惧、无聊、身体不适，还是有其他要求。

（2）坚持不在孩子发脾气和自伤时满足他的要求。

（3）立即以行动约束，使其停止，并分散其注意力。在孩子平静下来后，才加以赞赏，把他放开，给予有意义的活动。

（4）按孩子的理解力，教导其简单而正确的沟通方法，使能有效地表达自己的需求。

举例（一）：下午妈妈忙于家务，孩子先用手打头，继而将头撞向墙，妈妈连忙阻止，立刻给予食物，并陪伴他。

次数：每日下午。

诱因：肚饿，无聊，自我刺激。

后果：得到母亲的注意和有东西吃。

改造目的：制止自伤行为

先下手为强，在孩子未撞头前介入。

行动：每日下午，妈妈先安排下午茶，并与孩子一起进食，然后安排简单活动给孩子参与，最后才做家务。

结果：孩子的需要获得满足而没有再撞头。

举例（二）：泽林喜欢用手打墙，打玻璃，手背受伤也不理。

           次数：一个下午数十次。

           诱因：无聊，寻求感官刺激。

           后果：触觉及听觉获得刺激，但手部受伤有瘀肿。

           改造目的：约束并制止自伤行为

                     以有意思的行为代替自伤行为。

           行动：每逢泽林以手打墙，马上约束其双手，并强制他拍手十次，边数边拍，直至完成，并说“乖仔，数得好。”再安排他做一些简单活动，如自己斟水饮，才让他离去。

结果：最初数次要抓着他的手去拍、数，然后喝止并口头指示，他即可自己拍十次。完成后便说：“乖仔，数得好，去喝水。”数天后他变不再用手打墙。

5、破坏性行为

孩子缺乏建设性的游戏能力，有时会从破坏物件的声音中寻求刺激，破坏性行为可以是他们探索环境的方法，也可以是发脾气的表现。例如：撕纸，咬东西，将物品掷到地上弄破或从窗口掷下。

（1）教导孩子明白在不同环境下的应有表现，预告将会发生之事情，以减少其发脾气的机会。

（2）选择体积大，坚固而简单的玩具和物品，使孩子方便操纵和感觉舒服，切忌给予零散而复杂的套装玩具。

（3）及早与孩子订立生活程序表、游戏和做功课的时间、范围以及形式。

（4）训练孩子执给玩具和用品的习惯。若能经训练成功，日后或可发展成为做家务的好助手。

（5）运用行为改造法，将孩子的破坏性行为修正，练习恰当的行为，坚守原则，为孩子塑造好行为。

举例：孩子喜欢撕纸，放学后喜欢找寻家中的报纸、杂志、甚至书本，一页一页撕下，再逐张撕成碎片。，四散在地上。若找不到可撕的纸便哭，母亲违有每天预备报纸给他。

次数：整个下午重复地撕纸。

诱因：无聊、没有其他节目，找寻感官刺激。

后果：触觉、视觉、听觉获得刺激。由于母亲不断供应报纸，使撕纸行为的时间增加，直至晚饭。

改造目的：将无聊的动作变为有意思。

         制止此行为之质量，安排其他活动以消磨余下的时间。

行动：预先准备5——10张A4纸，用粗笔划大十字，分成四部分，待孩子放学后教导其将A4纸沿十字撕开，分成四份，完成后教他用橡皮圈捆着成为便条纸。赞赏他后给予下午茶或其他活动，并找机会在家人面前请孩子取出便条纸，一起再赞赏他。也可按孩子的能力，要求他将纸对折，用剪刀沿线剪开或撕开，分四份后用万字夹或订书机把便条纸订好。

结果：经过一段时间，家里多了不少便条纸，而孩子在制造便条纸的过程中，不知不觉地每天接受了手眼合作的训练。

6、不成熟的社会行为

以往带小泽林望酒楼吃点心，如需等位时，稍一不留神，他便吃别人留下的食物或喝桌上剩下的茶。若遭强制，他便大发脾气，大跳大叫，导致场面混乱。要对付此等不成熟行为，我们要注意下列原则：

（1）虽然这些行为带来尴尬场面，仍需让孩子有机会接触公共场所。

（2）留意孩子的行为，用一致及简单扼要的信息，告诉孩子该行为是不恰当的。

（3）同时同地教孩子一些适当的行为，并加以赞赏。

举例：以上述情形为例。

次数：每逢要等位吃点心。

诱因：心急、肚饿，不懂分辨是否别人的东西。

后果：泽林因吃别人剩下的东西不遂而大哭大叫。

      妈妈不敢带他进入茶楼，在门口等，直至有位。

改造目的：学习等候。

          不随便取东西吃。

行动：每次带泽林上酒楼时，若要等座位，妈妈与他在门口等至差不多有位时再进入。然后告诉他要等位，轻轻拖着他的手。若泽林有上前取食物的动作，立刻约束制止“不行”。并问他是否需要去洗手间，以分散其注意力。回来后再告诉他要等位。若他能安静等候，每隔一小段时间便称赞他一次。

结果；泽林在茶楼里面安静等位的时间慢慢加长，讲“要等位”及称赞的次数渐渐减少，终于养成了泽林等位的习惯。

7、对某种事物恐惧或感官刺激过敏的反应

泽林曾对某种电视广告十分恐惧，每次该广告在电视屏幕出现时，他便尖叫惊哭，非常不安地走来走去。有部分孩子怕踏足沙滩，而孩子对某事物有异常的过敏反应，我们应按以下步骤：

（1）提供机会让孩子渐进式接触那些使他产生恐惧之事物。

举例：孩子怕沙

A、 先用小量的沙慢慢漏在孩子的脚背，同时数1-10，赞赏他。

B、 第二次可尝试鼓励孩子站子沙上，数1—10，赞赏他并即抱他离开沙堆。

C、 将站在沙上的时间慢慢延长，每次完成后均加以赞赏

D、直至孩子可安然坐在沙上玩沙。

（2）协助孩子脱离特别恐惧的事物，也要渐进式地加长孩子对该事物接触的时间，并注意以下原则：

A、 以柔和、平静的声音语调做安慰

B、 陪伴孩子和给孩子深爱的玩具伙伴

C、 安排轻音乐和柔和光线，避免强光和闪光。

D、与接触该引起恐惧事物的同时，按着的能力给予其他活动，如一面跳，一面数一至十或唱儿歌，随着轻音乐或儿歌摇摆以分散注意力。

E、 积极训练，慢慢加长时间，直至恐惧消失为止。

       举例：泽林接受以上训练后，恐惧渐渐消除，后来当相同电视广告出现时，他学会指着那黑猩猩笑，毫无惧色。