融合教育协助一对自闭症双胞胎的幼儿园适应谈起

　　缘起：

　　本校附幼于本学期转来了一对自闭症中度的兄弟，生理年龄4岁半，在新环境的适应上造成导师相当大的困扰，故求助于本校附小资源班特教老师，对该对自闭症幼儿，实施教学。

　　方式：

　　1.为了确切的了解个案的起点行为，笔者对该对兄弟进行基本能力评估，发现：

　　◎在语言的表达方面，目前尚处于鹦鹉式语言的阶段，语言的接受方面，基本的指令听的懂，但是对于比较抽象的语词或是两个以上的指令则比较无法理解，例如：弟弟想学妈妈擦口红，被妈妈骂三八，哥哥立刻接着说3 8 24﹝九九乘法﹞。

　　◎认知：该对兄弟的数已经可以从1数到100，颜色可以分辨三种基本颜色，弟弟对于国字和注音有浓厚的兴趣，哥哥对于数字有浓厚的兴趣，能说出对象名称「他会先仿说问话者，这是什么？接下来才说出对象名称：苹果」

　　◎动作：基本的拿、投、掷、推、跑、跳的能力皆没问题。

　　◎同一性行为：走固定路线、偏食、喃喃自语说同样的话。

　　2. 实施教学策略：

　　◎ 资源班老师每天利用午餐时间至班上，进行生活自理-进食训练

　　原因有二：

　　（1）要建立与该生的依互关系，必须每天有一时段较为适当。

　　（2） 而且该对兄弟，有严重的偏食情况（只吃白饭）。

　　（3）加上资源班本身的课程工作已经相当繁琐，实在抽不出时间可以每天至幼稚部执行教学。

　　◎ 帮助孩子外，对老师的在职训练是非常重要的，所以，利用下班时间（利用上班的时间老师要带学生，若抽离出来，会造成人力的吃紧而且老师在职训练时的情绪会大受影响），与园长讨论结果，利用晚上三小时的时间，对全园的老师和有兴趣的家长，进行『认识自闭症的认识』的演讲，内容：

　　（1）特殊教育法：特殊儿童的权益

　　（2）自闭症儿童的特质

　　（3）自闭症儿童的行为与处理策略：利用之前所处理过的个案经验分享，并且告知行为动机检核的重要。

　　（4）班级常规建立的策略

　　◎ 为该生订定一份个别化教育计划（计划内容涵盖发展性课程和适应学校环境为主）。

　　◎ 每星期一次，对该对双胞胎进行团体门诊认知教学（两位一起上课，家长必须在旁边学习），同时以社会故事的方式进行环境的认识与常规训练。

　　◎ 将认知课的教学内容，依类别制作数份教材并指导家长和导师使用方法，利用不适合个案的课程的时间（如：英文课------），班导师给予该生进行个别化、个别教学，和回家时使用，以利加强个案的认知与精细动作的基本能力。

　　3.课程内容概述：

　　（1） 到班上进行生活自理的训练课程：

　　个案有严重的偏食情形，除了吃白饭外，肉松是他的最爱，所以笔者便利用星期一到星期五，12：00到13：00到幼儿园指导该双胞胎吃饭，其中弟弟〈情绪较稳定者〉由班导师或家长负责〈妈妈中午时间到校协助〉，另外一位情绪较不稳定的双胞胎哥哥由笔者负责，以下数种策略是笔者曾经使用的方法，概述如下。

　　?先让个案愿意开口的策略：先把白饭拌一些菜汤让该生进食，慢慢的，该生愿意张开嘴巴自己吃饭。

　　?逐渐加进蔬菜：先拿他喜欢吃的（肉松）盖住不喜欢吃的菜（青菜）的下面：结果该生会吃上面的白饭，非常敏感，当露出不喜欢吃的菜时，便拒吃，哀哀叫。

　　?改变策略化整为零：一口饭放在汤匙里面，把喜欢吃的盖住不喜欢吃的菜，当一口到嘴巴里面，嚼一嚼，吞下去，几次后该生又发觉，于是乎，又开始闭紧嘴巴。

　　?以增强物引起动机：寻求其增强物（一）：该生喜欢吃洋芋片，所以把洋芋片捏成碎片，一小片一小片盖在汤匙的饭菜上面，该生很高兴的吃完了饭。增强物（二）该生喜欢看车子的图画书，所以吸引其注意力打开童书，说一个段落，吃一口，依此类推，至吃完为止。

　　?结构性方式策略：慢慢的会要求该生先吃完饭再看故事，但是给他的饭菜量不要太多，结果该生意愿不强。于是先数好碗内的饭大约几口会吃完，我会以画记的方式，也就是先把数字写在一张纸上，1-2-3-4-5-6-7-8-9-10 然后，每当该生吃完一口饭，就把一个数字打一个叉（本来由我打叉，后来觉得由他自己打叉，效果应该会更好，事实证明的确如此），直到10个数字都打叉了，饭也吃完了，吃饭的速度越来越快了。

　　?有时候该生会因为不同的原因，贪玩或是心情不佳，一口都不吃，直到所有小朋友都离开了，都还没吃饱，这时候，善后的处理，擦桌子拖地等工作，便由他全包了，有几次经验后，虽然他都会在带领下很认命的完成，但是也累翻了（包括我---因为他都要在部分协助下才能完成 ）。经过一连串的矫治过程，该生的午餐问题渐入佳境。

　　?每次吃完饭，我都会要求他吃完饭之后要的后续流程；例如：用卫生纸擦嘴巴，再把碗内的残渣擦拭干净，放到自己带的塑料袋中，最后再放回去背包里面。

　　?为了协助他能记住流程，我也会利用图片的方式-以社会故事的方式呈现，再加上家长家中持续的指导，该生这部分做的相当的好，甚至导师都会利用机会教育其它的同学：你看，※※都能把一张卫生纸先擦嘴巴---再擦饭盒---最后再擦桌子，多么环保！在老师的褒扬下，该生显得相当的得意呢！

　　?刷牙洗手的训练：首先该生要找到自己的牙刷，为了帮助他能在最短的时间内找到他自己的牙刷，除了在他的牙刷上方绕一圈有颜色的胶带外，会写上他的座号（颜色是提供视觉线索，号码是因为他对数字非常敏感），结果该生吃完饭后，便会找自己的牙刷到水槽或是厕所刷牙。

　　?洗手的训练：利用儿歌加上动作，洗洗手/洗洗手/天天洗洗手/最乖的小朋友/天天洗洗手/。唱完儿歌，洗手的动作也完成了。

　　其它：该生进入男生厕所时，会站到马桶上面尿尿，拒绝到男用便池尿尿，于是笔者便使用图片式的社会故事，让个案了解，如果要尿尿，要到便池尿，如果便池都有人在使用，才可以到小监厕所里面的马桶。经过几次的练习，个案已经可以成功的从分辨男生厕所而且正确的到尿池尿尿。

　　〈2〉教室常规的训练课程：

　　遵守常规最先训练的就是，让个案了解学校的环境，在这个环境中可以做什么事，什么时间可以到什么场地做什么事？经过思考的结果，当下便先将课表以图示的方式制作成黏贴式的功课表，贴在教室内个案的位置附近。每天到学校便要练习一次今天到学校会做什么事情，依照顺序撕贴练习一次。

　　同时利用数字向机将学校的情境场地和老师都拍下来，制作成一本小书，让双胞胎认识学校和老师。

　　开过IEP会议后，确定教学目标，进行两人的团体课程时，运用增强物的策略和社会故事的方式成功要求个案坐在椅子上，其方法如下 ：『在图片上，清楚的标示，上课要坐在椅子上』除了声音的练习外，也要求个案看着图片上的字说一遍，两位小朋友在混乱中也都能重复说着：上课要坐在椅子上。

　　活动进行中曾经出现一段小插曲，当弟弟又想起来走动时，我及时提醒他『上课要坐在位子上』，结果弟弟接着说：『上课要坐在椅子上』，自己快回到座位上坐好，也实时的纠正我的语误，当场让妈妈笑开了嘴。

　　课程中提供了很多问答的机会，笔者也将社会故事的图片溶入教学中，要说话的人必须先举手，才能回答问题，例如：这是什么颜色？谁要先？这时候小朋友可以举手说：『我先----』，进行数次后，兄弟俩都会争先恐后说：『我先』，因为答对的人可以得到增强物-统一脆面一条﹝约一公分﹞。

　　结果：

　　实施一个月以后，该对兄弟已经可以遵守老师的指令，逐渐由原本上课时间擅自跑到外面去玩，到留在位子上10分，逐渐延长到20分钟，最后到在已经可以完全配合教师的指令，只是有时候中午吃完饭后，该生会在上玩厕所时，在校区内四处游逛，由其它小朋友带回寝室午休，根据老师的说法，叫小朋友去叫他回来效果相当好，藉此也可以发现，再同侪的相处上亦有相当的进步。

　　感言：

　　该月份，笔者利用中午休息时间到幼儿园协助，其时间相当的紧迫，常常没办法好好的吃一顿饭，因为附小还有相当多课程和庶务要处理；虽然累，但是看到孩子的进步个人觉得相当值得。但是身为一个特教老师，若能多花那么一点时间，能够帮助身心障碍者，适应社会，这不仅是帮助小朋友，也是帮助家长，更是帮助国家社会，减少更多的社会成本；期间看到双胞胎上律动课的时候，老师会把两位小朋友各据一边，脚下各放一张孩子大大的名字，除了提供这一对双胞胎的视觉线索外，更提供其它孩子的左右标竿，这一幕，真的让我很感动，因为从一些蛛丝马迹来看，看的到老师们的专业和用心，在孩子的笑容中，也看到了孩子的成长与进步，相信这就是特殊教育的希望与前景。