祖国中医学带你走出孤独的世界

    儿童孤独症是近几年才被我国医疗机构重视并认真研究。儿童孤独症是迄今为止发病原因不明，中外多数专家学者认为本病属多基因遗传，是儿童心理疾病和严重的身心发育障碍性疾病，目前尚无治疗方法。早在我国古代就有关于儿童孤独症的记载，《诸病源侯论·小儿杂病诸侯》中便有∶“数岁不能行侯，四五岁不能语侯”的记载。《小儿药证直诀·行迟》即云∶“长大不行，行则脚软”。其从小儿的生理病理特点,论述了小儿的生长发育过程中出现的特殊情况。其相当于今天的儿童孤独症。

     在1943年凯纳提出了“孤独性情感交往障碍”之诊断，在此之前虽然有许多相关报道但都未对进行系统研究。１８世纪末和１９世纪英国伦敦就有收治孤独症患儿的报道。１９６８年瑞特将孤独症的临床表现确定为以下几个方面：１,缺乏社会兴趣和反应。２,语言障碍。３,异乎寻常的动作行为。４,起病于３０个月内。临床症状如下:

     1、社会交往障碍。大部分孤独症病儿在婴幼儿期就出现对人缺乏兴趣，独自一人，不愿看别人，也不对母亲和亲人有依恋感，6~7个月时还分不清亲人和陌生人。不会像正常小儿一样咿呀学语，只是哭叫或显得特别安静。随着年龄的增长，表现出不愿与人交往，对陌生人不陌生、对亲人不亲。不会与父母对视，更不可能与周围的小朋友建立友谊。

     2、语言交流障碍。语言交流障碍是孤独症中表现得最为显著的特征。其中有非语言交流障碍，语言发育延迟或不发育，语言内容、形式的异常几个方面。非语言交流障碍是指病儿缺乏相应的面部表情及肢体语言，很少用点头、摇头、摆手等表示他们的愿望，只会拉着大人的手走向他们想要的东西。语言发育延迟或不发育指病儿语言发育较同龄儿童较晚，有些甚至不发育。仅以手势或其他形式表达自己的要求。也有部分病儿2~3岁以前，语言功能出现，后来又逐渐减少甚至完全丧失。据相关资料报道，有些人从此终生不语。语言形式、内容异常指孤独症病儿语言功能即使存在也不会主动与人交流，不会用人称代词，经常把“你，我，他”混淆，常常重复对方的话，不会说“是”只有简单几个字或词重复使用，更不用说有任何感情色彩了。

     3、兴趣狭窄，坚持同一格式和仪式性强迫行为。表现为患儿对一般儿童所喜爱的玩具和游戏缺乏兴趣，尤其是不会玩想象力的游戏，但对一些通常不作为玩具的物品却特别感兴趣，对游戏及生活环境一成不变，一旦发生变化就会焦虑不安，或反复同一动作。

     4、感觉和动作障碍。指病儿对疼痛及危险一无所知，对外界刺激麻木，但对某些声音或图象特别敏感，常会引起惊恐或烦躁不安，患儿常坐不住、动不停，常用脚尖走路或以跑代走，莫明其妙地哭或笑。

     5、智能和认识障碍。患儿中约有50%处于中度或重度智能低下，25%为轻度水平低下，还有25%可保持正常。

     中医认为儿童孤独症的病因为,先天胎禀不足,肝肾亏损,后天失养,气血虚弱所致。《幼幼集成·赋禀》认为：“夫人之生也，秉两大以成形，籍阴阳而赋命，．．．．．．有情无情悉归于厚，非物之厚，由气厚也；．．．．．．有知无知皆归于薄，非物之薄，由气薄也；”其分型为:心脾两虚,肾气不足两型。

     心脾两虚其症侯表现为∶面色萎黄,神疲乏力,倦怠懒言,夜惊,时有腹泻,食少纳呆,睡时不能合目,舌质淡白,少苔或无苔,怕见生人。

     肾气不足其症侯表现为∶囟门迟闭,发稀,少语或无语,夜眠欠佳,多汗,喜倦卧,行而不稳,面色无华, 舌质淡, 苔白。

     两种类型的临床本质均为先天不足，后天失养。其共同表现为夜惊，语迟。从而可以看出治疗孤独症应从两方面入手。首先解决小儿睡眠不足，其次解决语言迟缓。从根本上治愈儿童孤独症。

     睡眠是人体自我保护剂调节的重要手段。睡眠的作用有以下几点：

     （1）消除疲劳，恢复体力。睡眠是消除身体疲劳的主要方式。人体疲劳后，经过一夜睡眠，疲劳感消失，精神爽朗，又恢复了旺盛的体力。

     （2）保护大脑，稳定情绪，恢复精力。睡眠不足者表现为：烦躁，易怒，情绪不稳，和精神萎靡，注意力涣散，记忆力减退。

     （3）增强免疫，康复机体。睡眠能增加机体产生抗体的能力，从而增强机体的抵抗力。同时睡眠还可以使各组织器官自我康复加快。

     （4）促进生长发育。睡眠与儿童生长发育有密切关系。睡眠时人体分泌出许多激素，如生长激素，肾上腺皮质激素等。保证人体正常生理需要。

     （5）睡眠与人类的高级思维，学习活动有关。只有保证充足的睡眠，才能获得最佳的记忆力。使思维敏捷。

     孤独症的病情变化也随着发育过程而起变化，典型病例在学龄前常见，至学龄期，很多孤独症病儿对父母产生有限的依恋，部分患儿有癫痫发作并出现其它智障表现，总之孤独症呈现慢性病程，多数病儿（占61%~74%）的结局不良，需长期照管。

     西医治疗孤独症,根据特定的精神病理学选用药物，对患儿的生长及发育均有较大影响，其副作用常使许多患儿家属难以接受。单纯的功能训练往往不能达到令人满意的效果，很多患儿终生不能自理。现代医学急需一种治疗效果确切，无毒无副作用，患者易于接受的治疗方法。以吴忠义名老医师领导的孤独症课题组，从1987年开始探索通过中医理论，采用针灸、小儿推拿、中药治疗孤独症。今后还将并配合特殊教育，训练。孤独症课题组的成员均为大学本科以上学历，从事多年临床中医药工作的副主任医师、主治医师。其研制的治疗方法，以其无任何毒副作用，在治疗儿童孤独症领域中取得突出疗效，走在世界先进行列，并被多次邀请出席国内外相关会议，并得到一些非政府机构的资助。通过十几年的临床研究及治疗，课题组总结出了独特治疗理论，从根本上治疗患儿的各种症状，使许多患儿走向独立生活的空间。同时提出了全新的三位一体治疗理论，在医学界引起了强烈的反响。

     三位一体治疗法其核心是以中医的五迟为基础理论。从孤独症的睡眠、语言为切入点，运用中医中药，使患儿得到尽快的恢复，并最大限度的发挥患儿的潜能，调动体内积极因素，从根本上治疗孤独症。所谓三位一体治疗法是通过针灸，小儿推拿，中药组成统一整体，在针灸选穴，中药选料，推拿方法上都有严格规定。即根据小儿的共同特点，又根据不同个体有针对性地选择。采用标本同治的治疗方法。使患儿在最短的时间内经孤独症专家组治疗就能见效，治疗患儿已达数百例，其中不乏一些经过单纯训练而无效的患儿，在专家组的精心治疗下，这些患儿逐渐恢复了各种功能，从简单词到多语词，从不会与人交往到主动与人交往，从不倾向使用语言到主动使用语言。

     三位一体治疗法的基本治疗原则分为以下几个方面：

     1、睡眠是脑功能恢愎的基础

     三位一体治疗法，首先通过改善儿童的睡眠状态，使之接近和恢复到正常儿童的睡眠时间及睡眠效果，从而充分保证大脑的休息及功能恢复，为下一步获得认知，提供充分的保证。中医认为睡眠不好，主要的病位在心，但与脾、肾、肝、胃等脏腑也有关，由于机体的气血及脏腑功能失调，导致心神不安而产生不寐症状。《幼幼集成》认为：小儿夜啼有数症：有脏寒，有心热，有神不安，有拗哭，脏寒者，阴盛于夜，至夜则阴极而发躁，寒甚腹痛则啼止，起手又啼。外证面青手冷，口不吮乳，夜啼不歇，加味当归散。

     当归，吴茱萸,官桂,川芎,小茴香,灸甘草,山萸肉等，神不安者,睡中惊悸,抱母大哭,面色紫黑,由神虚惊悸,心血不足而引起以安神丸定其心志。

     党参，白茯神，怀山药，龙齿，灯心草，血竭，五味子等。

     三位一体治疗法认为睡眠不好，为小儿先天禀赋不足，心失所养，小儿为至阴至阳之体，失养不当，易受外邪。故以安神定志为主，去其寒热，使之自安，故以针灸调其经络，中药定其心志，以达标本同治之目的，

     注意：小儿应养成固定的睡眠习惯，每到时间必须关灯，即使不睡也不可通夜开灯，打乱其正常生理规律。既使拗哭也不可为之。睡眠时注意保暖，尤其是足部腹部不可受凉。

     2、语言是治疗孤独症的关健。

     孤独症的典型特点是言语交流有质的缺损。三位一体治疗法理论认为，言语交流障碍是本病的关健所在。从婴幼儿期，儿童出现语言障碍，有的虽有发育，但很快恢复到原始状态，有的甚至只会发出单音、单词，重复简单语句。语言功能低下导致儿童的交往障碍（社会交往障碍）；由其开始和父母的交往障碍，发展到和其它同龄儿童的交往障碍，逐渐发展到和整个社会的交往障碍。其交往障碍严重影响后天获得认知的能力，使儿童处于自我封闭的状态。既想和人交往（最初的哭闹行为），又怕和人交往（后期的自我封闭）。因此三位一体 的语言恢复治疗方法是治疗本病的关健，祖国医学认为语言为智慧的表现为心所主，心气不足，则智力不发达，而言语迟缓，呈现不慧。早在《诸病源候论-小儿杂病诸候》中就有“四、五岁不能语候“的记载。心主神明，心之声为言，心气不足，神窍不利，故届年龄而不能言语，或虽语言而不清晰。

     三位一体治疗法中独创的复语穴为经外奇穴，位于哑门穴附近，针刺手法为三补一泻，即补其心气不足，又泻其肝气之旺，同时配合推拿背俞穴（华佗夹脊穴）调理脏腑功能，使其气血充足，神清语利。

     3、功能训练是患儿走向世界的阶梯。

     在当前对孤独症的治疗上把语言训练，行为矫正和心理指导当作最重要的手段。把孤独症患儿和精神疾病患者等同起来。从而把孤独症患儿和正常儿童隔离开来。使本来就很脆弱的交往能力，进一步得到抑制。

     三位一体治疗法在加速恢复患儿语言功能的同时，帮助患儿尽快恢复至同龄儿童的智能水平，是其治疗的根本出发点。

     三位一体儿童训练法，是以游戏和作业劳动相结合的训练体系。对于年龄较小的儿童，主要通过角色游戏来达到治疗目的，制定具有针对性的训练计划。在患儿精神状态良好的情况下，发现其所感兴趣的事物，由患儿和母亲来完成简单的角色游戏，比如表演有生命及无生命的事物，使之拟人化。让患儿多参加，鼓励患儿多用肢体及言语表现。同时可以互换角色。对于年龄稍大一点的儿童（五岁以上），以游戏结合一定的作业劳动，来使其建立相互协作，共同努力的思维方式。在一定的前提条件下，共同完成某一简单任务。比如双人抬积木等活动。

     音乐是净化心灵的窗户，通过音乐可以使烦燥的患儿安静。在睡觉前选择一定的有催眠作用的音乐会很好的帮助患儿持久睡眠。同时可根据患儿具体情况用下棋，绘画，书法等扩大患儿的心脑手并用能力。有条件的地区还可建造游泳馆，海豹馆，用动物训练法强化训练效果。

     治疗期间患儿忌服生、冷、硬食物，提神食品，如含酒精饮料、巧克力、茶水、可乐等

     博大精深的祖国医学为我们提供了无穷的宝贵财富，在治疗各种疑难杂症，以及常见病多发病中，常常起到意想不到的效果。发扬和发掘宝贵的医学财富是我们义不容辞的责任。