儿童多动与多动症

大多数儿童尤其是男孩总是顽皮好动，整天活蹦乱跳，这对于3-5岁的儿童来说属正常现象。然而，如果孩子6-7岁时，仍然是不能控制地好动，甚至总是不停地动，注意力不能集中，并影响到学习、课堂纪律以及日常生活，这就当引起家长和老师的注意，及早带孩子去接受心理训练。

培养和训练儿童适应学校的学习环璄，上课能集中注意听讲，按时完成作业，遵守学校的规章和纪律等行为都是应进行培养和训练的。然而儿童的正常行为。后者属于儿童的心理疾病。

3-5岁的儿童多数都是好动的，尤其是男孩，他们有时候连5分钟都坐不住。精力旺盛，活蹦乱跳，不知疲劳。多动，在这个年龄段的孩子不爱活动，不爱出去，不愿与小朋友玩，只愿在家里自己独处，不愿与人接触等很可能是一种心理障碍，这种“孤独”和“自闭”会影响儿童身心的全面发展。

儿童多动症的表现有：

1、多动症儿童常见的行为障碍。多发生在7岁之前，发病率在3%,男孩多于女孩。日常生活中活动过多是多动症的主要特征，甚至些儿童在婴儿期就表现出与正常婴儿不同，如不安宁、易哭、难以入睡、易醒等。一般还较早地就能站立行走，经常乱翻乱摸东西。上小学后的表现是不能安静坐下来听讲，甚至手脚不停地摸这摸那，上课注意力不集中，在课堂上经常做小动作或与别人开玩笑，以致发生冲突。因此，经常违反纪律，受到老师的批评，学习成绩也不好。多动症患儿与正常儿童的好动顽皮是不同，他们的活动是杂乱的，无目的的。因此，有人用“永动机”来形容多动症儿童的好运。

2、注意力不集中是多动症儿童的突出的、持久存在的表现。他们经常缺乏有目的的活动，玩玩具也是几分钟的热情，没有耐心将一个活动做完。对家长、老师讲的话也常常是“耳边风”，什么也记不住。做作业时除非成人在旁边监督，否则做一会儿就去干别的了。

3、多动症的另一个特征是冲动性行为。他们是行动先于思维，不经考虑就行动，例如：经常对些不愉快的事情，做出过分反应，甚至冲动之下伤人或破坏东西。

4、多动症的儿童缺乏克制能力，他们提出的要求必须立刻满足，不然会大喊大闹，而且做什么事都表现得急急匆匆的。

5、多动症的儿童他们智力正常或接近正常，然而由于以上症状给他们造成了一定的困难。由于多动症儿童存在知觉活动障碍，如画图画时，往往分不清主体与背景，不能分析图形的组合，也不能将图形中各部分综合成一个整体。甚至有的患儿将“6”读成“9”，有诵读、拼音、书写及语言等方面的困难。经常在课堂上老师提问时，未经认真思考就回答，认识不完整也造成学习困难的原因之一。

6、多动症自婴儿期到成年期各不同年龄阶段其症状表现如下：

婴儿期：

不安宁、易激动、行为不规则变化、过分哭闹、叫喊、饮食差、活动度保持高水平等。

学龄前期：

干某一件事注意集中时间短暂、破坏欲强、不能静坐、发脾气、很早入睡或很早醒、对动物残忍、有攻击性行为、冲动性强、参加集体活动有困难、情绪波动性大、遗尿等。

学龄时期：

注意力集中时间短暂、好做白日梦（女孩）、不能静坐（男孩）、不能完成作业、是班上的“劣等生”、常有攻击性行为、与同伴相处困难、冲动性强、自我形象不好等。

中学时期：

接受教育（能力）迟钝、注意力集中时间短暂、缺乏动力、不可靠、有攻击性行为、冲动性强、对刺激的反应过强、过失行为多、情绪波动大、说谎、易发生事故、自我形象不好。

成年时期：

注意力容易转移、冲动性强、易发生情感暴发、与同伴关系难持久、不能放松、参加集体活动有困难、酗酒、学伴有戏剧性表现、工作不能胜任、易与人争执、打架等。

多动症的儿童有一部分随着年龄的增长，症状可以消失，也有一部分患儿长到成年以后仍有注意力易转移、好冲动、发脾气、不能放松、常与人争吵、打架等表现。可见多动症是影响儿童学习和行为、情绪的重要问题，应及早治疗。

多动症的诊断标准

1、常常手或脚动个不停或坐在位子上不停的扭动；

2、要求其静坐时难以安静地坐着

3、容易受外界刺激而分散注意力；

4、在游戏或集体活动中，不能耐心地排队等待；

5、常常在别人问话未讲完即抢着回答；

6、难于按别人的指示去做事；

7、在做作业或玩游戏时难以保持注意力集中；

8、常常一件事未做未做完又换另一件事；

9、难于安静地玩耍；

10、经常话多；

11、常打断或干扰别人的活动，如干扰其他儿童的游戏；

12、别人和他说话时常常似听非听；

13、常常丢失在学校或家中学习和活动需要的物品（如玩具、铅笔、书和作业本等）；

14、常常参与对身体有危险的活动而不考虑可能导致的后果。

除以上标准处，通常7岁前发病，病症持续在6个月以上也是多动症的重要特征。

多动症的矫治：

1、药物治疗：

治疗多动症常用的药物是中枢神经兴奋剂，如：利他林（哌醋甲脂）、各匹莫林以及三环抗抑郁剂、抗精神病药物等。药物治疗必须在医生指导下服用。

2、行为疗法

行为疗法称为矫正疗治，条件反射疗法或学习疗法。主要以条件反射、操作条件反射和社会学习理论为指导，通过某些特殊设计的治疗程序，逐步矫正、消除患儿的病态及不良行为，建立新的行为反应。

利用学习的原理，在训练过程中当良性、合适的行为出现时，就给予奖励，以求保持和继续改进；而当不合适的行为出现时，就加以漠视，或暂时剥夺一些权利，以表示“惩罚”。如多动症儿童坐不住和屁股不停在椅子上扭动，可看作是一个“靶”症状。假如老师或家长过多地注意它，那么这个不合适的动作就会得到加强，因而出现的次数会更多。如果加以漠视，时间长了，因失去注意而得不到巩固，而会逐渐消失。这个过程和结合奖励原则，就会取得更好的效果，例如可以采用“插红旗”“贴红星”等奖励法。

3、认知疗治

本疗法主要强调认知过程在决定行为中的重要作用，心理研究认为行为和情绪大半来自个人对情境的评价，而评价受信念、假设、形象、自我交谈等影响。在儿童多动症治疗方面多使用“隐蔽的模型化”的方法，就是在实际生活中或进行作业之前，训练患儿对所做的“作业”进行心理复述。例如：指导患儿装配一个玩具飞机，让患儿按吩咐做每个动作，像口中大声说：“现在我把螺旋桨装在飞机上，我要检查一下安装的方向，我要把轴再次旋转……现在，我对照图纸再检查一遍。”用这种方法训练使其做到耐心、细心、按计划行事，不事不马虎。克服行动先于思维的毛病。

4、饮食疗法

儿童多动症不能光靠药物治疗，心理和饮食疗法也很重要。研究资料证明，儿童多动症与饮食不当也息息相关。

多动症患儿的饮食，应选择有助于大脑发育和营养的食物，如：高蛋白（包括动物和植物蛋白）、高磷脂、卵磷脂、脑磷脂、冨含多种维生素的食物。平时患儿的饮食要尽量多样化，避免偏食、挑食，粗细粮、荤素菜搭配，提高利用率，促进营养的吸取，以利于脑组织和身体的全面发育。

有助于大脑生长发育的高蛋白和高磷脂的食物有很多，如：鸡蛋、动物心、肝、肾、脑、瘦肉、鱼类、海产品等。最好采用流质或半流质，如肝汤、蛋羹、鱼粥、蟹松等。主食中大豆含有优质的植物蛋白，玉米中则有丰富的脂肪酸和鈣、磷、铁等微量元素和较多氟氨酸等。患儿常吃豆制品、玉米能帮助和促进脑细胞的“呼吸”，排除脑组织中的氨。干果中大枣、核桃除含丰富的蛋白质、脂肪和糖外，还含有鈣、磷、铁等元素。大枣含有胡萝卜素、维生素B1、以；核桃含有维生素A、C、E和镁等。常给患儿吃这些食物有益于大脑和神经细胞的发育。

多动症患儿要避免大量食用含有丰富酪氨酸的乳制品，少吃糖和胡椒、辣椒等刺激食品及各种色素制成的果子露等。还要少吃含水杨酸盐较多的苹果、桔子和西红柿，以免诱发和加重儿童多动症。

据报导，每天早餐、午餐前饮用一杯咖啡，对轻微的儿童多动症有疗效。因为咖啡能提高患儿的自制力和注意力，又可提神、健胃促进消化。此外，也可用合欢花6克、莲子30克，煮汤食用；或用百合60克、大枣4个煮熟后打入鸡蛋一个，早晚当点心食用，对治疗儿童多动症也有效果。

5、综合治疗：

儿童多动症是由生物、心理、社会诸多因素引起的，因此治疗必然是这三个方面的综合治疗。一般讲，在应用药物的同时，儿童多动症的早期应进行心理矫正，家庭治疗并进行感觉统合训练均获得满意的效果。在治疗的同时注意改变家长或老师对患儿的教育态度和方法，尽一切力量减轻患儿的精神紧张并适当增加文体娱乐活动。要明白越是好动的孩子，越应增加他们日常生活和课余时间的活动，只有课下充分“动”，上课才能专心听讲。

儿童多动症其名称有多次改变：最早（1947）叫“脑损伤综合症”，又改称“轻微脑操作综合症”（MBD）；1977年ICD—9又命名为“儿童期多动综合症”，1989年ICD—10又改为“多动阻碍”。尽管儿童多动症在病因学和发病机制等方面有许多学说，但是在临床表现上与儿童感觉统合失调却有许多相同之处。请看下面对比。

婴儿期

感觉统合失调：不安宁、易激动、行为不规则变化、过分哭闹、叫喊、饮食差，活动度保持高水平。

儿童多动症：明显不安、哭闹、叫喊、食量差。

学龄前期

感觉统合失调：干预每一件事，注意力集中短暂、破坏欲强、不能静坐、易发脾气，早睡早醒，对动物残忍，攻击性行为，冲动性强，情绪波动大、参加集体活动有困难、遗尿。

儿童多动症：严重明显多动、注意力难以集中、冲动性强、易兴奋、知觉常发生问题；平衡能力差、手眼不协调、反抗性强、不合群、孤僻、贪食、脾气暴躁、怕生人、语言表达能力不准、手脚笨拙、易摔倒、很难学会系鞋带、翻滚、骑车、跳绳，难与他人同乐及分享玩具、食物等。

学龄期

感觉统合失调：注意力集中时间短暂，好做白日梦，不能静坐，对挫折耐受力有差，对刺激反应过强，学习困难、不能完成作业，常被当“班上劣等生”，攻击性行为，与同伴相处困难，冲动性强，自我形象不好。

儿童多动症：严重多动、注意力难以集中、尽管可以看动画片，但无阅读，写字时偏旁部首常写颠倒、计算困难、不听别人讲话、丢三落四、上课不专心、爱做小动作、缺乏上进心、自卑、学习成绩差、撒谎、厌学。

感觉统合训练：

感觉统合训练不是直接重复教学和强化学习，而是避开学习，采用游戏的方式，让儿童在玩的过程中感到快乐。

感觉统合训练是一种科学的、完整的体育游戏，是针对儿童多动症的非药物治疗中行之效的一种治疗方法。社种训练包括：滑板、滑梯、羊角球、袋鼠跳、隧道、蹦蹦闲、圆筒、大笼球、独角椅、摇摇船、网揽、拍球、跳绳等15项运动。参加训练前需要进行智力和感觉统合能力发展量表测查。20次为一个疗程，一般讲轻度失调作1-2个疗程；中度失调作2-3个疗程；重度作3-4个疗程。每周作2-3次。

儿童多动症病因和发病机理都不十分不清楚，目前多数学者认为是综合性原因，支持功能的失调，既有发育过程中的，又有心理社会因素。

对儿童多动与多动症的鉴别

1、注意与兴趣的关系

多动症儿童，经常是无目的地动个不停，而且不分场合，注意力不集中，上课不能专心听讲、注意力涣散、随环境转移，易受环境干扰、甚至对教师布置的作业搞不清楚，作业不能完成，学习困难，对感兴趣的活动如看电视、听故事，注意力也不能集中或集中时间短暂，批评后仍难以改正。

多动的正常儿童，对自己注意的事或自己感兴趣的事物能专心致志，随着年龄增长，大多数多动现象会逐渐减少，一般能约束自己，上课能控制自己，能集中听课，而下课后却活泼、淘气、顽皮。

2、自制能力

患多动症的儿童，表现幼稚任性，易被激怒冲动，情绪不稳，因一些小事便会喊叫、哭闹，发脾气，对不愉快的刺激往往过激反应，缺乏克制能力，需要什么就得立刻满足，做事有头无尾。

多动的正常儿童，虽然表现散漫、淘气、好运、上课有时也有小动作，但老师提醒后能注意控制自己的行为，能集中听课、能完成作业、学习成绩好。

3、行为目的

患多动症的儿童不能很好地控制自己的情绪和意志，在行为之前不加思考，也不顾后果，以致有冲动伤、毁东西的行为，做事缺乏条理性，有始无终，甚至有说谎、逃学、打架、惹事生非等不良行为。

多动的正常儿童表现天真幼稚、淘气，但他们做事有目的性，对新鲜事物感兴趣、好奇、喜欢围观、触摸，做事有始有终，能约束自己，自我控制能力好。

家长老师用以上三条就可以把儿童的多动与多动症区别开来。