个案:张超超(化名)
2002年2月15日出生
近一岁伊呀学语,3岁左右上幼儿园,也就是在这个时候发现孩子在教室里呆不住,不与别人玩耍,一直哭闹不止,语言出现退化,于05年8月在北京儿童医院被诊断为孤独症,超超的父母知道孩子的情况后,开始了艰辛求医与训练历程。曾在北京疗语中心等机构训练近半年,因承受不了高昂的费用与效果不甚,来到康达能力训练中心(康教部)。2006年4月3日是我见到超超的第一天,孩子大哭大闹不止,让我一度的手无足措。通过三天的观察,孩子的情况如下:
1、能近距离的呼之回视,但不会应答。
2、有一定的理解能力,处于较浅层,生活化的。如桌子,吃饼干,但不配合,什么都不做。
3、不会听指令发音,无功能性的表达语言。
4、视觉理解能力模仿差,大动作不会模仿。
5、社会适应能力差,在新环境中哭闹不止。
6、社会参与性方面,不与别的小朋友玩。
7、配合意识较差。
8、持续性较短,孩子不管是对做什么都一样,持续不超过2分钟,就连对食物也是如此。比如他想吃饼干,有时一个还没吃完他就吐出来捏成粉末状洒到地上,任凭你怎么说他不会再吃一口。
9、异常行为较多,如拍墙、拍桌子、吐人、踢人、咬东西、打别人、抹唾液、玩手、摸别人的脚、乱拧水管、扔东西等、
两周后,超超的爸爸因工作返回了老家,留下超超的妈妈一人带孩子。之后,我经常听到的是超超在家的记录如:把水笼头拧掉弄的满屋是水,把面粉洒了一地,食用油倒了一厨房,抓住妈妈的脚啃,把桌子的角咬没了,走在路上吐别人等等。我一直在找原因,寻找解决的方法。我真的是不愿再看到他妈妈为了他一次一次的在我面前流泪了。
我也领教了超超的动作之"快"。那是他来两周后的周五,刚送走一个孩子,回头见超超妈妈拉着他的手走来,我高兴的伸出手说:"超超,握握手,"同时弯腰与他握手,"啪",他一掌打在了我的脸上,火辣辣的,"超超,不能这样",他妈妈急忙拉住孩子并呵斥道,我刚想说"没事,"脸上觉得星星点点的已被他的唾液包围了。"不对,这样不好",他妈妈抱住了孩子,此时他已经抬起了小脚,我的腿接到了他有力的几下。"这样子不对"--他妈妈把他拉到身后,满脸歉意的不知该说什么好。我忍住泪水,也不去看衣服上的脚印,挤出笑容说:"我们的孩子是这样,这正是我们要解决的。"孩子的问题是我们要解决的,可是怎么解决?我一直思索。来两周了他仅仅会应答而已。并且他一听到自己的名字会立刻大哭不止,有时我都在考虑要不要喊他的名字,可是又能叫他什么呢?对于无语言的儿童,一天需要六个小时的强化训练,但我们部门一天才仅仅一个小时啊!时间对于我和孩子来说都是那样的宝贵。大动作不会模仿,小肌肉模仿就无从谈起,更别说模仿唇部动作、仿发音了。不会应用气流又是孩子的一大障碍。我每天带他到走廊里跑30分钟再上课。我早已气喘嘘嘘,他像没事一样,可是一天一个小时也就是60分钟的训练时间,又不能容我们过多的占用。不过他跑过步之后倒是安静了许多,哭的时间减少了,虽然不主动去模仿动作,发音,但能双眼盯着我不放,转折也就从这里开始,两天学会了a-、爸爸、爷爷、我,第三天能主动应用"我",如问他:谁吃?--我,拉他的衣服问:"谁的衣服"-我。
进入了第四周,重点是模仿大肌肉动作,毕竟这是基础,着手让孩子学习发长音a-,学习咧嘴。第五周也就是进入了五月份,孩子学会了叫"妈妈",并且同"爸爸"两个音能分辨。指令发音,这一周我们重点学习发音"i"。请教了不少的领导与同事,王彦老师、李进老师也亲临上阵,在我们不懈的努力之下,超超的"i"音终于学会了。
第六周,重点是发音a-与i-,并试探性的统合成"a-i-"即"阿姨"。孩子的大动作模仿能力上去了之后,小肌肉的协调性也有了好转。"a-i-"统合时仅用了二十多分钟就能主动模仿了。"阿姨"超超学会了,能听指令发音,并且也理解了。说明他的上下颌关节的协调/转换能力性提高了。声气统合了。为以后的发音打开了新的篇章。
果然不出我们所料,超超几乎每2-3分钟就能模仿一个词(2-3个字)的发音,到现在孩子对生活中常见物品,用语(2-3个字)能主动模仿,并且每天能主动表达出2-3个物品的名称。
张超超从4月3日进入康教部,基础A班,到今天(5月17号)仅仅是44天,除去三天的观察期,也就是41天的训练时间,他从一个不会发音的孩子到能主动模仿生活中常用的2--3个字的词句。能主动回答出衣服、书包、杯子、耳朵、果冻、饼干,主动表达"我吃、吃饼干"等。
在行为方面,异常行为的减少,有意识的做事初步建立起来。能在指令下参与早上的常规活动,情绪好转,哭闹的现象好转。最重要的是我看到他与他妈妈脸上都露出了笑容。
再告诉大家一个好消息,明天我们的小超超就升到B班了。41天,超超又在语言方面出现的又一个奇迹。希望以后在我们康教部,会不断的上演这种令我们激动的时刻。
康教部个训老师:刘书霞
2006年5月17号
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