觉得自闭症离娃很远？有这些早期迹象需警惕

     很多家长觉得这件事距离自己太遥远，大家可以先了解一个数据。2015年《中国自闭症教育康复行业发展状况报告》显示，目前中国自闭症患病率和世界其他国家相似，约为1%，自闭症患者已超1000万，0到14岁的儿童患病者达200余万，这还不包括未统计到的部分。而根据中国第六次人口普查数据来看，全国0-14岁总人口约为1.27亿，这样粗略推算，自闭症患儿占比约为0.0157%，也就是100个孩子里面，平均会有1.5个自闭症患儿。按照各省市公办幼儿园的普遍招生人数打比方，也就是平均每两个班里差不多就会有1个这样的特殊儿童，所以家长还是要引起重视。

　　身边可能也会遇到这样的小朋友，他们不爱和其他小朋友玩、羞于跟熟人亲戚打招呼、甚至日常情绪也没有多大起伏、总是安安静静呆在一隅重复做一件或几件事，家长觉得这是性格天生文静性格内向，所以不会过分关注。当然，我们不是说这类孩子一定有自闭症倾向，但美国儿科学会（AAP）研究表明，因为大多数患有自闭症（ASD）的儿童在动作行为与正常孩子无异，他们也遵循学坐、爬行、站立、走路的方式成长，所以家长早期很难立刻观察到异常现象。

　　根据AAP研究数据显示，美国每68名孩子里就有一个自闭症患儿，且男孩比女孩要多5倍。所以美国儿科协会建议所有儿童在18个月和24个月时接受ASD检查，以便尽早干预可以改善许多自闭症儿童的结果。

　　那么对于家长来说，究竟孩子出现哪些早期症状的时候就要引起注意？怀疑出现自闭症倾向的时候又需要如何就医检查和处理？下面为您一一梳理解答。

　　一 ： 自闭症的早期迹象

　　1、日常行为差异

　　·不跟别人眼神接触或者很少眼神接触

　　·对于父母微笑或者其他面部表情不予回应

　　·不关注其他对象或事件

　　·不关注父母试图让他们观看的东西

　　·不把个人情绪展露给父母

　　·不经常做这个年龄段该有的面部表情

　　·不会观察别人的面部表情，也无法感知他人的想法感受·对周围人不关心，不感兴趣

　    二：交流差异

　　·不会指所需事物或者与人分享

　　·16个月内不会说单个词

　　·常常不想沟通

　　·不回复父母或他人的呼应，但偶尔对喇叭声、猫叫等其他声音做出反应·可能会混淆身份指自我为“你”，指其他为“我”

　　·不会玩玩具或者角色扮演的游戏

　　·很可能记性不错，特别是对于数字，字母，歌曲、电视广告或特定主题的东西比较敏感·无法开始或继续一段对话

　　·可能失去语言能力或其他社交技能，通常在15个月到24个月之间（称之为倒退）3、行为差异（重复和强迫行为）

　　·转手指，摇晃，很长一段时间用脚尖走路等等·喜欢常规、有秩序和约定俗成的东西，很难面对变化·沉迷少数不太寻常的活动，且会重复做一整天·玩玩具的一部分而非整个玩具（比如只转玩具卡车的轮子）·好像没有疼痛感

　　·可能对气味、声音、光线、触感不敏感

　　·用不寻常的角度凝视或观察物体

　　4、各年龄段反应差异

　　12个月：

　　正常孩子在这阶段时就已经有了自我意识，在听到自己的名字时会转过头呼应。

　　而有自闭症的孩子可能不会转头看，即使他的名字重复了好几次，但会回应其他声音。

　　18个月：

　　即便是语言表达还不完善，一岁半的孩子也已经学会了手势或使用面部表情来弥补交谈。

　　有自闭症的孩子则大多不会尝试用肢体语言和面部表情去弥补，或者可能会对听到的内容不做反馈。

　　24个月：

　　正常发育的孩子可能会跟妈妈分享一张图片，并分享快乐。

　　有自闭症倾向孩子可能会给妈妈递一瓶泡泡，但不会在妈妈试图分享和表达的时候看她的脸。

　　简单来说，这类孩子不太喜欢分享喜悦和感受，而是更习惯自我封闭。

　　诱发自闭症的原因存在多样性，可能是兄弟姐妹或直系亲属患有自闭症，也可能是出生缺陷或者中枢神经存在障碍，原因多种多样，所以诊断和辨别起来也存在一定难度。

　　三 ：儿科医生如何判断自闭症

　　正规的ASD筛查在宝宝18个月和24个月时，大多数儿科医生使用由家长填写的23分调查问卷M-CHAT的情况做初步判断。试卷的容易一般很容易填写。通过使用试卷这种标准化的初步筛查，儿科医生根据这些初情况进行排查和分析孩子自闭症的严重程度。

　　因为有自闭倾向的儿童可能是受家族病史的遗传，所以儿科医生会依据宝宝的健康检查报告结合家族史，以及家长自身观点也就是调查试卷，再做一些观察，比如和宝宝做一些游戏或者叫TA的名字看宝宝的反应，综合以上所有的情况，来初步判断孩子是否有发育障碍或沟通障碍，这些判断过程看似简单却不是无用，在帮助识别ASD方面是非常有价值的。

　　对宝宝而言筛查并不是诊断。如果孩子对ASD有阳性筛查，这并不意味着宝宝绝对患有自闭症。除此之外，如果宝宝筛查结果正常，家长却仍然担心ASD的发生，可以和儿科医生进一步交谈，医师会对宝宝做更细致的医学检测分析。

　　四：怀疑自闭症 下一步怎么办

　　宝宝通过以上种种评估怀疑是自闭症时，家长先不要慌，越早的发现也能尽早的进行早期心理辅导干预。面对孩子在治疗过程中突发的情绪或歇斯底里的暴躁，家长应做好心理准备从而配合进一步医学筛查。

　　1、语言行为评估

　　·仔细观察孩子与家长的互动

　　·详细的病史和以往体检结果

　　·观察早期干预内容，包括学校或其他评估记录·所有技能的发展评估，包括运动、语言、社交、自理、认知等等·听力测试，通常有自闭症倾向的儿童都会检查听力。

　　·语言评估，比如发音之类的内容。

　　2、医学检测

　　基因检测

　　建议向家属提供基因检测，目前，高达10％至20％的ASD患儿使用细胞遗传学微阵列检测都会发现其染色体异常。如果孩子有不寻常的身体发育特征，或者有脆性X综合征家族史，以及原因不明的智力障碍或其他遗传性疾病，应强烈考虑基因检测 。随着新测试的开展，基因检测的建议可能会改变。

　　铅测试

　　铅筛查是初级保健的重要组成部分。当一个孩子住在高风险的环境中，比如较旧的建筑物，或者继续把东西放在他的嘴里时，应该执行一个铅水平。

　　其他测试

　　根据孩子的病史和体格检查还有，脑电图，磁共振成像扫描或代谢紊乱等测试。ASD儿童一般伴有严重的挑食情况，所以你的孩子的儿科医生可能会建议寻找铁或维生素缺乏的证据，特别是维生素D。

　　因为确定自闭症要根据孩子的病史和体检结果，进行实验室检查以排除可能导致ASD的其他可能。所以孩子也可能会被转介给小儿神经科医师或其他专科医生，以帮助诊断。

　　当然，即便检查结果不尽如人意，家长也不必沮丧灰心，自闭症可以通过早期干预而有所缓解。

　　在我的周围就出现过，因为早起对孩子疏忽，很晚才发现孩子有自闭症倾向的事例。孩子妈妈结束哺乳期回单位上班的时候正值事业上升期，孩子爸爸出差几乎一个月也不在家一次，所以没办法，只能请婆婆从老家来带孩子。婆婆平时特别沉默寡言，只是闷头做饭、哄娃、洗衣擦地做家务。宝宝一岁多的时候，除了咿咿呀呀，什么词也不会说。

　　当时家长和孩子交流沟通比较少，家里老人又都说男孩子学说话晚，不用担心，所以对孩子的其它表现也没有引起重视。后来一岁八个月，情况还是没有改善，孩子妈妈就怀疑孩子存在听力障碍，带去医院检查。最后诊断，孩子听力没有问题，但有轻中度自闭倾向。

　　诚然，每一个小朋友的发育速度不同，确实有晚熟和性格内向的孩子。作为家长，除了根据现象进行判断之外，也要注意区分。不过分紧张，也不过分放松，才是对孩子负责任的态度.