不典型自闭症易漏诊孩子发育倒退要警惕

□记者王方方

　　提到自闭症患儿，相信很多人首先想到的是孤独和沉默，一言不发地躲在角落里独自玩耍。记者来到郑州大学第五附属医院儿童康复医学部儿童自闭症康复医学科发现，事实并非如此，很多自闭症患儿乍一看和正常孩子没有什么两样，很容易被家长忽视。

　　自闭症患儿不一定“默默无闻”

　　在郑州大学第五附属医院儿童康复医学部的病房里，记者跟随李恩耀主任查房时见到了三岁四个月的小朋友小涵（化名）。他把零食递给妈妈，嘴巴里念叨着“撕开”，偶尔把手伸向妈妈说“抱抱”，调皮地笑着说“吃屁”。初次见面，很难把他和自闭症联系在一起。但小涵以上所有行为都沉浸在自己的世界里，只和妈妈有少量的简单交流，不经常与人对视，别人叫他名字也很少搭理，喜欢撕纸，看电视只对天气预报情有独钟。

　　李恩耀主任说，通常将自闭症患儿的典型表现总结为“五不”，即不看、不理、不指、不说、不当。但并不是所有的自闭症患儿都完全具备这些表现，只要占一半以上，就要警惕了。如果存在少看、少理、少指、少说或适应狭隘的表现，也应该警惕自闭症。

　　李恩耀主任说，小涵喜欢看天气预报也是其刻板行为的一种表现，他可能对某种音频比较敏感。不少自闭症患儿对声音比较敏感，有的追求音频，有的追求音调。小涵说的“吃屁”只是鹦鹉学舌或是无意义的自我言语。

　　诊断自闭症，需要时间和经验

　　在李恩耀主任的门诊上，记者又见到了像小涵一样症状不典型的自闭症患儿。其中有一个小朋友刚进诊室时很腼腆，李恩耀主任给她玩具时，她怯生生地看着这位陌生的叔叔，试探着对方的诚意。

　　适应周围环境后，她就露出了自己的“本性”。自顾自地玩着，玩具被拿走后大哭大闹，得到玩具后很快“阴转晴天”。虽然症状很隐蔽，但李恩耀主任还是抓住了这孩子患自闭症的蛛丝马迹。

　　李恩耀主任说，这就是为什么他总要多观察孩子一段时间，只有这样，才能看避免误诊和漏诊。很多自闭症患儿还合并有多动症、智力低下等症状，诊断很困难。因此，找有经验的专业医生诊断非常重要。

　　自闭症两岁即可诊断孩子发育倒退要警惕

　　以上两个孩子都是父母发现其言语、认知交往能力发育倒退时来就诊的，如本来会说的话却慢慢不会说了。李恩耀主任提醒，这种迟发性的自闭症常有发育倒退的表现，家长一定要提高警惕。

　　“有些家长在发现孩子存在不说话、说话少、不理人、适应能力差、配合意识差等症状后，认为等长大了就好了，但最终却延误了诊治。”李恩耀主任说，现在，一般情况下，自闭症在两岁左右就能诊断了，越早治疗效果越好，发现自闭症相关异常表现后，及时带孩子就诊才是最好的选择。

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