邹小兵：孤独症儿童应在2岁前干预

　　■医生忠告

　　受访专家/中山大学附属第三医院儿童发育行为中心教授 邹小兵

　　文/记者 张华   图/全景quanjing.com

　　最近，中山大学附属第三医院儿童发育行为中心邹小兵教授负责的《儿童孤独症早期诊断干预适宜技术的建立和推广》项目荣获中国儿科医学最高奖———“宋庆龄儿科医学奖”。邹小兵教授介绍，目前我国孤独症儿童有700万人左右，而具备诊断孤独症的儿科医生却为数不多，这给早期发现孤独症患儿以及给予及时干预带来了很大的困难。

　　孤独症是怎么引起的

　　楠楠现在有1岁8个月大，在他还是1岁左右时，楠楠妈就开始发觉他有很多异常症状：叫他没反应，不看人（没眼神接触），也不说话，长这么大都没用手去指过需要的东西，喜欢自己玩，喜欢玩圆的盖盖，踮脚尖走路……后来去中山大学附属第三医院，邹小兵很肯定地确诊为：孤独症。

　　邹小兵说，很多家长在孩子被诊断为孤独症之后都会问：“孤独症是怎么引起的呢?”很遗憾，到目前为止，医学家们仍然没有发现导致孤独症的真正病因。大量的研究推测，孤独症可能与遗传基因、胎儿期病毒感染有关。近年来，有些研究者认为也可能与基因异常有关，但是这些研究都没有取得肯定的结论。

　　如何早期发现孤独症患儿 

　　孤独症以男孩多见，起病于婴幼儿期，一般有三大特点：语言障碍、社交障碍以及刻板行为，约有3/4的患儿伴有明显的精神发育迟滞。邹小兵说，“孤独症患儿的病情有轻有重，在2岁之前早期诊断对孩子的预后有很大帮助，而年龄越大，干预的效果越差。建议家长在婴幼儿时期多观察孩子的表现。”

　　★语言障碍突出

　　“贵人语迟”。很多时候，孩子1-2岁还不会说话家长也不会太在意。可实际上，随着孩子的长大，孤独症儿童问题逐步显露，尤其是语言方面的问题非常突出，要么不会说话，要么对父母的指令“充耳不闻”。即使到2岁多孩子能说话了，也往往是一些重复的语言、自言自语，或者根本就无人能懂的“外星人语言”。

　　★孤独离群

　　孤独症患儿喜欢独自玩耍，别的小朋友找他玩时则会躲避，即使和小朋友玩也仅仅是跟在别的孩子后面来回跑动，而不能进行任何合作性的游戏。

　　邹小兵说，患儿往往只活在自己的世界里，周围发生什么事似乎都与他无关，很难引起他的兴趣和注意，他的目光不注视对方甚至回避对方的目光，很少正视也很少微笑，也从不会和人打招呼。甚至这类孩子从小就和父母不亲，也不喜欢要人抱。

　　★行为刻板重复

　　孤独症儿童给人印象最深的可能是刻板行为，例如转圈、玩弄开关、双手舞动、来回奔走、排列玩具和积木、特别迷恋某些东西尤其是圆形物体如电风扇和汽车轮子等等，行为刻板且重复。在生活方面也表现为拒绝改变，例如坚决拒绝某些食物，固定坐在某一位置进食，坚持只在家里上厕所等。

　　★大多智力发育落后且不均衡

　　多数孤独症患儿的智力发育比同龄儿迟钝，只有少数智力正常或接近正常。不过，不少孤独症患儿在智力活动的某一方面又出奇地好，有不少患儿的机械记忆能力很强，例如擅记年代、汽车牌照、地图形状、英文单词等等。

　　早期干预以家庭为中心

　　“孤独症无特效药治疗，疾病的预后取决于患者病情的严重程度、治疗干预的时机和方法。”邹小兵强调说，“越早干预效果越好，2岁之前就应及时训练”。

　　多数患儿如果不给予治疗，预后是很差的，将无法适应生活和学习，成为终生残障。经过合理的教育和训练治疗，绝大多数儿童会有不同程度的改善，相当一部分的孩子可能获得痊愈或能够基本适应环境、具备自主的学习、生活和工作能力。

　　孤独症的训练需要家长花大量的时间和精力，在爱心、耐心的照料下，和孩子在互动中学习与人交往。而在机构中，多数是大量的运动训练，很少一对一的认知训练。因此，孤独症患儿的训练应以家庭为中心，其次才是去机构训练。