中医治疗十听觉统合训练十个训训练、三者相结合疗效

　　心理卫生协会、常务理事、副秘书长吴忠义名老中医，于1968年在部队任军医时就精通针灸和推拿术，一次偶然的机会，又得到庄老先生的世家真传，亲授其治疗儿童五迟（语迟，立迟，行迟，发迟，齿迟）的中医治疗方法，五迟既为当今的孤独症，西方国家称之为自闭症，二十多年来共治疗300余例，1988年先后与其长女吴晖（辽宁中医学院毕业）共同探索儿童孤独症的治疗，取得了丰硕的成果和宝贵的临床经验。

　　（一）儿童孤独症这种严重儿童心理发育疾病大多累及语言中枢，患儿出现重复问话，代词混淆等，通过针灸经外奇穴：益智、增智、开窍、定神、复语，使患儿快速解除睡眠障碍，促使语言、智力逐渐恢复。

　　（二）推拿经外奇穴：可使患儿解除恐惧感；还能使大脑释放出“内腓肽“， 能减轻痛苦可增强大脑右半球的功能，增强空间想象力和创造力。已被北京医科大学精神病研究所胡佩诚教授所证实。推拿骶部穴位可快速改善大小便自理功能。

　　（三）启智穴封闭疗法，应用紫河车注射液，内含胎盘素和胎盘肽，日本人对胎盘素和胎盘肽的神奇功效赞不绝口《读卖新闻》《朝日新闻》都做了大量报导，殊不知，一千多年前中国人便已认识到了胎盘这些疗效，并进行了令人叹为观止的开发。美国麻省理工学院生化工程博士林赞峰对胎盘素和胎盘肽是这样评价的，紫河车享有万能药之美誉，集治疗和养元于一体，具有标本兼治，因而历经千年沧桑仍为世人所推崇。

　　远在唐朝1400年前的药典《本草拾遗》中，明朝李时珍编纂的《本草纲目》对胎盘的药性及药效均有详细说明。此外东洋医学大成，韩国医学名著《东医宝鉴》也记载了紫河车的功效，除了对身体有补益之外，对治疗各种精神和神经方面的疾病做了如下陈述：治癫狂，健忘，怔忡，恍惚，惊怖，对安心，养血，定神有奇效。

　　他的这一疗法受到了世界卫生组织南京儿童心理卫生研究中心高度关注和充分肯定。并被特邀参加2000年４月１日在南京儿童心理卫生研究中心、国家级继续医学教育项目儿童心理卫生新进展讲习班。吴医师在讲习班中成功地治疗了一名５岁孤独症儿童患者，该患儿发育迟滞、睡眠障碍、无故哭闹，经过吴医师短短的几天治疗，症状明显改善，当天晚上睡眠安稳，第二天哭闹停止，受到了与会专家的高度评价， 当场受到该中心及各地专科医院的聘请。

　　他的这一科研成果已获国家发明专利，在东北针灸经络研究会上发表一篇学术论文， 并被中国当代发明家辞典等６种刊物收入。为了更好地推广这一专利技术成果，把自己的医术贡献给人类健康事业，早日解除患者的痛苦，他愿意寻求合作伙伴，以发扬光大中华民族之遗产，造福人类。在这里，吴忠义名老中医衷心祝愿所有的儿童孤独症患儿早日重返健康，美好的生活。

　　数码听觉统和训练

　　听觉统和训练由法国医生伯纳德创立，用于治疗儿童孤独症、儿童多动症及儿童学习困难所存在的听知觉障碍。儿科学的“圣经”《尼尔逊儿科学》中将听觉统和训练列为继结构化教育和行为治疗后的第三选择。自从美国母亲安娜贝尔描述其用听觉统和训练治愈女儿的孤独症的艰难路程及成功故事的书《雨中起舞》出版以来，听觉统和训练在世界各国得到了普遍的开展。2001年11月，安娜贝尔女士应中山医科大学附属第三医院儿童发育行为中心的邀请，首次访问了中国大陆，并带来了最新一代的数码听觉统和训练仪器设备，推动了听觉统和训练方法在中国的开展。

　　什么是听觉统合训练：

　　听觉统合训练是由法国Dr.Guy.Bernard发明，用于听觉问题而引起的一系列疾病的治疗和康复。它是通过样受训者聆听经过调制的音乐来矫正听觉系统对声音处理失调的现象，并刺激脑部活动，从而达到改善听觉障碍、行为紊乱及情绪失调的目的。

　　听觉统合训练的原理：

　　听觉统合训练的原理与以下几方面有关：

　　（1） 通过过滤过度敏感的频率，使大脑听觉皮层重新组织，促进它对所有频率的知觉，减少对听觉信号的歪曲；

　　（2） 改善中枢的听觉加工处理过程；

　　（3） 使受训者容易转移注意力；

　　（4） 使受训者更清楚地接受声音，从而使其能够更好地学习声音与行为、物体、行动及事件的关系；

　　（5） 对受训者治疗前后PET检查结果对比，发现：治疗后大脑活动正常化，额叶高代谢减轻，枕叶活动增加；

　　（6） 动物实验表明治疗后5—HT及5—HIAA水平减低。

　　听觉统合训练适应症：

　　1．广泛性发育障碍（PDD）；包括孤独症（自闭症）与阿斯伯格综合征

　　2．注意缺陷多动障碍（ADHD）

　　3．言语及语言发育迟缓（SLD）

　　4．情绪障碍和情感障碍（ED）

　　5．学习障碍（阅读障碍）（LD）

　　听觉统合训练概论：

　　一、概念

　　听觉统合训练（Auditory Integration Training），简称AIT，是一种特殊的音乐治疗方法，通过聆听一组经过过滤和调制的音乐来达到矫正听觉系统对声音处理的失调现象，并刺激大脑皮层，从而达到改善行为紊乱和情绪失调的目的。

　　AIT的作用机制：

　　（1） 滤去过度敏感的频率，使大脑听觉皮层从新组织，促使对所有频率的知觉，减少对听觉信号的歪曲。

　　（2）侧枝抑制；某些神经元在被刺激产生兴奋的同时，对其他相邻的神经元产生抑制作用，因而超敏频率的声音的刺激会兴奋内耳或大脑的某些部位的神经元，而对相邻的感受其他频率声音的部位的神经元产生抑制，因而过滤掉超敏频率的声音，感受其他频率的声音的神经元不再被抑制，并被兴奋，而感受过度敏感频率声音的神经元被抑制。

　　（3） 中耳肌肉张力不足以保持中耳的适当功能，AIT可训练和强化中耳的肌肉，使肌张力正常，使生音有效的传导。

　　（4）鼓膜张肌和镫骨肌不能共同工作，难以形成听觉反射，如此易造成中耳损害。AIT可使两块肌肉共同很好地工作，完成听觉反射。

　　（5） AIT治疗前后的MR和PET检查结果对比发现，治疗后大脑活动正常化，额叶高代谢减轻，枕叶活动增加。

　　（6） 动物实验表明AIT治疗前后脑组织5-HT及5-HIAA水平下降。

　　听觉统合训练的疗效通常在训练后的数周或数月后出现，也有的在治疗过程中出现疗效。疗效的表现很广泛，包括患儿对大人说话注意力的集中，攻击和冲动行为的减少等。

　　效果：

　　AIT疗效可出现于治疗后半年内的任何时间，有些甚至在疗程未结束时就已经出现，每个患儿改善的方面和改善的程度不尽相同，治疗后可能改善的症状如下：

　　1、听觉刺激注意增强；　　　　　　　　　　 2、对语言理解能力增强；

　　3、说话平均长度增加产；　　　　　　　　　 4、说话声音变大；

　　5、独立生活能力增强；　　　　　　　　　　 6、交流兴趣增加；

　　7、目光接触增加；　　　　　　　　　　　　 8、适当社会行为增加，接受变化的能力增加；

　　9、对他人存在的感知或对他人的容忍增加；　 10、与他人相互作用的愿望增加；

　　11、对日常信息记忆增强；　　　　　　　　　12、计算能力增强；

　　13、对声音的超敏现象减少；　　　　　　　　14、冲动不安减少、发脾气减少；

　　15、刻板行为、自我刺激行为减少；　　　　　16、攻击行为减少；

　　17、不专心减轻；　　　　　　　　　　　　　18、反应时间缩短；

　　19、触觉防御减轻；　　　　　　　　　　　　20、模仿言语减少；

　　ABC强化干预训练

　　孤独症的患者，存在社会发展和想象游戏方面有本质的缺陷，语言发展和沟通技巧方面有明显的缺陷，他们展显出不同程度的刻板行为，从而限制了其活动和兴趣的范围，在学习能力方面存在很多的障碍，因为他们不能独立的组织外界输入的信息，不由自主地重复、喜欢记忆事件的程序面，不是去学习理解事物和情形的概念及意义，不会自然对所学进行融会贯通及泛化，不能有效地组织空间和时间，缺乏有目的行为去发起和保持交流，对语言的概念的理解和运用停留在单面上，而且很具体，从而导致误解和急躁，细微的环境和理解条件的变化会使其受到影响，从而导致不一致或多变的表现。

　　根据他们的这些特殊性，在对他们的教育过程中，我们要运用“应用行为分析ABC”的强化干预训练法，研究证明ABC强化干预训练是针对孤独症患者康复训练最为有效的方法。

　　A——B——C模式

　　功能分析： 前因（Anteledents） 行为（Behaviors） 结果（Consequences）

　　强化干预，将任务分解成易行的行为单元，对每一个单元进行分别教学直到掌握，再把已掌握的行为单元连接起来，组成更为复杂的行为，对其不足和过度行为都要关注，从而对每个儿童制定一个完整的计划，每一个训练计划都是非常个体化的。例如：洗手。

　　他的步骤为：先打开水龙头——涂肥皂——搓揉——冲洗——关水，先分步教学，然后再将一系列行为串联起来，从而达到独立洗手的目的，将任务分成易行的行为单元，是因为孤独症的孩子情绪自控能力往往比较弱，如果难度太大，孩子的自信心会大受挫折，情绪也会变得焦躁，那么学习对他们来说就成了一件痛苦的事情，他们将更加封闭，拒绝尝试新的事物，只有他的自信心在许多次成功的喜悦和不断地强化下得到培养后，他才会觉得学习原来是一件如此愉悦的事情，他也才会更乐意大胆的去尝试新的事物，并且对小小的挫折有一定承受力，不至于太过过脆弱。

　　在这个训练过程中最为关键的那就是“强化”。“强化”是ABC训练方法体系中一个重要概念，是体现ABC的基本核心理念，能否正确的理解“强化”的原则，熟练掌握“强化”的时机和技巧，直接关系到训练的效果与质量。“强化”是回合式操作中的第三步，也被称为是一个回合式操作中的结果，它是针对孩子的反应而设定的反应，如果孩子的反应是是正确的，达到了预期的目标，那么结果则是给予强化，如果孩子反应错误则不给予强化，不正确的反应应该被忽视，如“教孩子拍手”，孩子摸头了则为错误反应，不应给予强化，反之则要给予强化。

　　强化的目的是为了使一种所期望的行为能够持续出现，而这种“持续”是因为他每次出现时都得到了奖励，并因此逐渐达到该行为被稳固下来的结果。

　　强化的另一方面也是指时间上的高强度，因为孤独症的孩子存在“学习能力”上的一些缺陷，以为学习动机不足，所以他们学习的速度就慢，需要一些量的堆积，才能达到目的，因此就需要较长的时间来强化巩固训练。

　　对孤独症的干预有一定的难度，我们一定要有足够的爱心与耐心，等待奇迹的发生，持之以恒，终能琢石成玉。

　　训练六项原则

　　1、自然发展原则：以儿童一般发展规律指导训练，坚持以自然发展为主，在训练过程中有计划补偿缺陷，引导减少不良行为。

　　2、协同发展原则：从提高儿童身体素质，运动能力，心理素质，良好个性等方面协同一致发展。

　　3、动态原则：根据训练过程的个性特点及效果的情况，进行适当的调整。

　　4、情感交融原则：教育者用身心去热爱，尊重教育孩子，赢得他们的信赖，形成亲子般的情感联系。

　　5、适度原则：在训练过程中，不可一味强调：增大训练强度，提高训练难度。训练计划安排在个体接受范围内。

　　6、社会化原则：用多种方法，多种渠道使儿童加入到正常社会中进行训练，广泛参与社会的交往和沟通.