自闭儿不治“人变废”

　　上图 ：通过“亲子训练”，患儿可不同程度减轻语言交流障碍。（图文无关）陈艳/摄

　　新快报记者　陈艳

　　明天是世界第一个自闭症日。过去一直认为自闭症是罕见病，但目前联合国发布的数据却表明，该病的发病率为1/150，以此发病率来估计，我国自闭症患者人数可能高达700万，广东省自闭症儿童就达十五万以上。当天上午9点半开始，省市有关部门在中山大学附属第三医院将举办自闭症学术报告会，中午12时开始，有关专家将在天河宏城广场，为自闭症患儿的家长及群众进行免费的义诊和咨询。专家指出———自闭儿不治“人变废”。

　　1　话多无交流　可能患自闭

　　典型自闭症儿童语言发育延迟，于是我们通常以为患有自闭症的儿童一般“不说话”，甚至到四五岁还不会说话。但是近日，记者采访发现，不少患上自闭症的孩子不仅会说话，而且说起话来还滔滔不绝。

　　圆圆（化名）两岁半的时候开始说话，而且总是咿咿呀呀说个不停。三岁上了幼儿园，放学回家后，妈妈会问：“宝宝今天乖不乖啊？”圆圆却好像没有听见一样，滔滔不绝开始念起了唐诗“锄禾日当午，汗滴禾下土”。过了一会，孩子又突然自顾自地说起话来：“国际社会高度评价香港回归十周年……”让父母丈二和尚摸不着头脑。

　　这样的行为经常发生，妈妈觉得孩子的行为有异常，于是带着他去中山三院求诊。该院儿童发育行为中心邹小兵主任确诊其为高功能自闭症（即智力基本正常的自闭症）儿童。邹小兵主任指出“自闭症儿童不一定是不会说话，像圆圆小朋友这样，有语言的孩子也可能属于自闭症”。

　　邹小兵指出，孩子有语言，但是这些语言并不能用来交流，没有与人互动、交流性质的语言也属于自闭症的一种表现。

　　2　自闭症不治　可成“残废”

　　自闭症是以社会交往障碍（不与人交往、孤独）、语言（对话交流）和非语言交流障碍（目光的交流等）、特殊兴趣和刻板行为（一成不变的玩法，重复多次的语言和行为）为主要特征的发育行为疾病。

　　如果不早发现早治疗会有什么危害？邹小兵说，自闭症存在着某些我们尚未完全明了的自然病程，虽然的确存在一小部分的患儿在成长过程中症状逐渐自然减轻甚至“痊愈”，但是大部分的患者如果不经过治疗，最终可能成为“残废”。“他们一般都有生活自理能力，但是却不能与人交流和交往，不能融入社会。甚至表现为精神病症状，缺乏谋生的本领和自立的能力，最终需要父母和社会的供养，遗憾终生。”因此，自闭症儿童如果不进行治疗，成年后将带来社会安置问题，并让家庭承受着严峻的经济和心理压力。

　　目前自闭症的病因和发病机制并没有完全阐明。邹小兵指出，通过对自闭症儿的家族进行追踪发现，这些家族中多数都存在有语言障碍或者刻板行为的亲属，因此遗传因素和基因异常被更多专家认为是自闭症的病因，其中7、15、16号染色体很可能存在着与自闭症有关的基因。可能由于单个基因异常，也可能是多个基因异常，这也可以解释为什么存在患病程度不同、表现不一样的自闭症。

　　“虽然自闭症与基因有关，但目前尚没有很好的预防方法。因此，对待自闭症现在特别强调早发现和早干预。”邹小兵说。

　　3　年龄越小，干预效果越好

　　以前自闭症被普遍认为是不治之症。自从1987年有报道指出，采用“应用行为分析疗法”成功“治愈”9名自闭症儿童以后，世界各国相继建立和发展起许多的自闭症教育训练疗法或课程。

　　“自闭症缺乏特效的药物治疗。”邹小兵说，中山三院的儿童发育行为专科对自闭症儿童的治疗也是以诊断、评估、制定计划、开展家长培训、指导家长家庭培训（家长与孩子的游戏、反复的交流和应答刺激）为主的方式治疗。

　　早期诊断早期干预，可以改善自闭症的预后。因此，自闭症的治疗一般认为是年龄越小效果越好。“但到目前为止并没有一个年龄的截止点，以往认为10岁以后治疗基本没有效果的说法并不准确。”邹主任说。儿童自闭症能否治愈取决于患者病情的严重程度、教育和治疗干预的方法、干预的强度以及干预时机。

　　4　早发现有难度　父母需多留意

　　既然自闭症越早治疗越好，但目前城市里大多数孩子是由爷爷奶奶或者保姆带着，早期发现孩子的自闭症是否存在难度？

　　“的确有难度”，邹主任坦言，但是他又转而谈到曾经接诊过的一个个案。当时，一位神情焦急的妈妈抱着八个月大的男婴前来找邹主任求诊。因为发现孩子的眼神不对劲，很少注视人的眼睛和面部，对物的兴趣比对人多，因此孩子的妈妈怀疑孩子可能有自闭症。当时邹主任逗孩子玩，也的确有与这个母亲相同的感觉，但是没有确定诊断。“孩子的年龄太小，我当时真的不敢诊断。”邹主任回忆说。

　　后来，当孩子一岁四个月时，这位妈妈再次带着孩子来求诊。此时孩子已经会走路了，当把他和妈妈放在一起时，妈妈叫他，他没有反应。然后，他的妈妈假装说：“妈妈走啦，妈妈走啦！”可是孩子仍然不理，没有一点反应，自己在房间里走来走去转圈圈、开门关门。

　　邹主任说，正常一岁多的孩子在一个陌生的环境中，当妈妈要离开的时候，一般都会有紧张、哭闹、要跟着妈妈走的表现，但是自闭症的孩子却多数没有这种反应，而且孩子不停地一个人转圈圈，也是一种刻板行为的表现。经过认真的行为观察和测试评估，这个孩子被确诊为自闭症。

　　“孩子的妈妈比我的水平高啊！”邹主任感慨，幸好孩子的妈妈非常警惕，当孩子很小的时候，专业人士不敢诊断，而孩子的妈妈却能够及早发现，这就需要父母在孩子出生后的早期，多关心孩子，多注意孩子的语言交流和行为。

　　链接：哪些情况下家长应怀疑孩子有自闭症？

　　简易幼儿（18月以上）自闭症筛查量表

　　给父母亲的几个问题：

　　1.孩子曾经玩过“假装”游戏吗？例如用玩具茶杯假装喝茶。

　　2.您的孩子曾经用过食指去指他需要、喜欢或感兴趣的东西吗？

　　3.您的孩子对别的小朋友感兴趣吗？

　　4.您的孩子喜欢玩“躲猫猫”游戏吗？

　　5.您的孩子曾经拿过东西给你或向您显示什么东西吗？

　　如果以上问题的答案有两个或更多是“不”，怀疑自闭症。