专家谈自闭症 早发现早治疗

　　全国人大代表黄细花今年“两会”提交议案，呼吁从国家层面尽快建立自闭症患者医疗教育及康复保障机制，切实拯救150万自闭症患儿及其家庭。自闭症患儿以每年10%—17%速度增长，罹病比例高达人口千分之一。何为自闭症，如何救治？患儿的家人及社会应怎样帮助他们。本刊特别邀请了北京回龙观医院副院长杨甫德及儿童精神心理学博士汪毅与大家一起探讨。

　　《健康专列》:黄细花提出议案要拯救150万自闭症患儿，能给大家先介绍一下自闭症吗？这种病症有什么特征？

　　汪毅:儿童自闭症又叫儿童孤独症(Childhood Autism)，它是一种广泛性发育障碍的主要类型。通常起病于婴幼儿期，主要表现为不同程度的人际交往障碍、兴趣狭窄和行为方式刻板。其中约有四分之三的患儿伴有明显的精神发育迟滞，部分患儿在一般性智力落后的背景下具有某方面较好的能力。

　　儿童孤独症男女发病有明显差异，以男孩多见。而且目前调查发现城市儿童的患病率较高。孤独症的发生与家庭经济条件、父母的教育、经常看电视、独生子女或者营养过度等因素无关。而与脑部神经组织损伤、遗传疾病(结节性硬化、苯丙酮尿症等)、重金属污染、母孕期风疹感染、婴幼儿期疱疹感染、脑炎、脑水肿等因素有关。

　　《健康专列》:怎样尽早发现孩子患上了自闭症？

　　汪毅:多数患儿早期症状在婴幼儿期即已出现，通常该病在30-36个月内起病。儿童孤独症的行为表现在孩子与孩子之间有很大的个体差异，并且随着发育，不同年龄阶段表现也有不同。但是主要以社会交往困难或异常、语言交流障碍、兴趣狭窄、刻板重复动作、强迫保持生活环境和行为方式不便为儿童孤独症特征性症状。

　　具体表现有:

　　1.人际交往障碍。极度孤独，明显缺乏社会情绪反应，不能与别人(包括父母亲)产生正常的情感交流；不能用注视、表情、姿势或手势进行交往；不能与其他儿童建立伙伴关系；对集体游戏缺乏兴趣，不能对集体的欢乐产生共鸣；遇到疾病或挫折时，不会寻求支持或安慰，当别人遇到挫折时，也不会主动给予支持或安慰。

　　2.言语障碍。言语发育延迟或不发育，例如不会呀呀学语，可有以手势或其它形式来代替言语交流的倾向；刻板重复一些词语，而与环境或正在进行的活动无明显联系；言语的声调、速度、节律、重音等方面异常；言语的理解能力明显受损害；两岁以前言语功能发育正常，但两岁后出现障碍，甚至完全不会讲话。

　　3.兴趣和活动异常。兴趣刻板、狭窄(例如专注日期、广告、气象报告等)；对某种东西特别依恋；强迫性地进行某种特殊的仪式性行为；刻板重复的动作和姿势。

　　4.智能障碍。孤独症病儿的智能约有50%处于中度和重度低下水平(1Q低于49)，约25%为轻度低下水平(1Q为50-70)，还有25%可保持正常。

　　5.情感反应异常。情感反应平淡，或有与境遇不恰当的情感表现。他们常出现无理由的哭泣、大声啼哭，并且难以通过安抚使之平息。也有的无故地咯咯笑。对汽车、高楼和有毛动物等一般孩子所害怕的东西而无畏惧感。

　　但是并非每一位孤独症患者均全部拥有上述行为特征，有或可能出现上述症状重没有描述的行为特征。因此，如果要明确儿童是否患有该病，最好就诊专科医院。

　　《健康专列》:自闭症通常采用什么样的治疗方法？疗效如何？

　　汪毅:儿童孤独症主张早期发现，早期干预。通常主张采取综合措施包括药物治疗、行为矫治和训练教育，鼓励家长积极参与，主动配合治疗。

　　儿童孤独症的患儿中有2/3预后较差，需长期照管。根据孤独症的严重程度可分低功能和高功能两种，不同程度的患儿预后也不同。其中高功能病儿大多在最初的1-2年发育正常或基本正常，仍保持较简单的认知和语言交流功能，与父母和周围人也保持一定的情感联系，无癫痫发作，也无明显脑部器质性病征，以后出现的孤独症行为特征也较轻。而低功能病儿则反之，可能需要终身照顾。

　　《健康专列》:孩子的家长及社会各界，应该怎样帮助患了自闭症的孩子？

　　杨甫德:目前我国对孤独症的认识严重不足，缺乏相应的医生、专业人员，家长得不到专业的指导，患儿得不到合适的教育、训练及照顾，给家庭带来了长期的经济和心理负担。而对孤独症患儿的治疗需要采取社会、家长、专业人员的多方协作，需要社会各界的支持和帮助。因此，要注意对家长的咨询，并鼓励家长积极参与，主动配合治疗；针对孤独症儿童在人际关系、语言沟通、日常行为等方面的行为缺陷，作出弥补措施，促进认知能力的发展；消除过分或不该有的行为，如莫明其妙的大笑、哭泣或害怕、自伤和暴怒等；避免与消除固定僵化行为。