儿童孤独症是一种特殊疾病

　　主持人：这里还有一个网友提问，说他的儿子今年5岁半，比较内向，邻居逗他，一般来讲他都不打招呼，而且可以坐在一个地方一下午都不活动，也不和小朋友一起玩，其实他的小孩还是很小，想跟其他小孩一起玩，不知道怎么参与进去，家长提议他也去，他的反应是要回家，怎么哄都不听，这个时候家长怀疑，是不是存在交流的障碍，会不会有孤独的表现，请专家解释一下儿童孤独症是什么病，一般的孩子表现出内向、不合群大多数是什么样的倾向？

　　王爱华：孤独症是很特殊的疾病，孤独症跟我们平时所用的孤独这个词的意义是不一样的。像你刚才说到这个孩子可能性格上显得孤僻一些，但他不一定是孤独症，孤独症是很特殊的，孩子会有很明显的言语上的问题，人际交往上的问题，包括还有行为的问题等等。我想这位网友提到的问题还是孩子性格上的问题，比如这个孩子确实不是太主动能够去跟孩子交往，还有在交往过程中，遇到一些问题的时候，不会解决就退缩了，或者干脆不出去，或者害怕遇到问题。有的孩子怕别人笑我或者怕别人打我。还有的实际上跟我们的养育有关系，在这个问题上，也是要提醒的，因为我们的家长经常有的时候因为注意孩子的安全，一出去的时候，就是这个不能动，那个也不能碰，那儿不能去，不能对小朋友这样，不能跟人那样等等一大堆的要求。孩子就会觉得我一出去外面这个环境给他的印象就造成了一个很不安全，很不自在的环境，我没有办法能够让孩子很轻松地在那里玩，总要想着家长这样那样，很紧张的情绪对孩子这方面的发展也是有影响的。碰到这种情况的时候，家长不要批评和指责这个孩子，因为他毕竟才5岁，还有很好的发展空间，希望家长要鼓励孩子，多跟同龄的孩子交往，要给他创造一些交往的机会，比如说你可能带他去朋友家里玩或者请有朋友带孩子到家里来玩，首先可能是一对一的，如果家长认识的话，孩子相对来讲会感到安全性，当有这种机会的时候，一定要观察他跟别的孩子交往的时候，困难在哪，比如说他不会跟人打招呼，还是不会融入到别人的游戏里，还是说在交往过程中，人家有一些主动的行为的时候，他会感觉到一些恐惧，比如有的小朋友拿他的玩具，他会觉得很难过，宁愿不跟小朋友玩，你观察到的主要问题是什么，观察到这些问题的时候，再着重这些问题，对孩子有一些干预。

　　我们经常会建议对年幼的孩子采取一种讲故事或者是角色扮演的方式来对这个孩子有一些行为方面的影响。你可以给他编一个故事，动物乐园小兔子怎么样跟他类似的情景，也可以让他继续在后面叙述这个故事，你也可以直接讲一个故事给他。这么大的孩子直接用成人的语言跟他交流，有的时候接受的程度不一定好，可能听懂了，但是这个意思能不能变成他自己的行为，可能就困难些。通过讲故事的方式或者在家里做游戏，由妈妈扮演一个什么人，孩子扮演什么样的人，这样的游戏影响孩子，孩子更乐于接受，也更容易接受。

　　主持人：这里有一位网友提到他的孩子现在是21个半月，不喜欢跟小朋友玩，只是一个人，因为平时也是上亲子班，这个小孩从来不跟老师说话，不听，不看，就是自己玩自己的，感觉跟别的孩子不一样，但是智力和动作灵活方面并不显得落后，甚至强一点，但是语言发育强对迟缓一些，他有需要的时候他的表达“啊，啊”拉着你去，指着要东西，如果不满足，是哭或者根本不要了。这里有一个背景，这个小孩在8个月的时候，在儿童医院做过单腿爬康复，在9个月因为某种原因突然给小孩断奶了，放在老人那里整整一年，这个小孩不爱哭，但是对陌生的环境有恐惧感，到新的环境就会大哭，而且拼命找出门的路，出了门就好了，这个小孩平时的安全意识非常强，包括上下楼梯从不会摔倒，缺点就是过于谨慎和胆小，不知道这个是不是跟他以前的康复训练或者是以前突然离开宝宝，对这个小孩心理造成一定的影响，这个影响到底有多大，怎么样去做，能够消除这个影响，对语言方面应该怎么训练，这个家长特意查了一下这个孩子不是自闭症，主要是老人带的时间特别黏人，外公带得多，现在哪怕外公上厕所，他都要去找。现在的情况是小孩到父母身边了，还是黏人，但不是特别强烈，只要知道家长在家中，就比较放心。现在上班都比较忙，很多家长因为生了孩子之后，孩子不大就送回老家，或者是送给长辈来带，对孩子的关照相对少一些。很多网友也存在这样的问题，小孩离开一段时间以后，回来就发现存在交流的障碍了。您说这个怎么处理？

　　王爱华：首先这位网友的情况，因为他的孩子正好是21个月，提到的症状还有发育确实有些迟缓，这个孩子我建议带这个孩子到专业的医院看一看，他说的情况我觉得不能完全排除。

　　主持人：他提到的自闭症，自闭症和孤独症是一种病吗？

　　王爱华：自闭症和孤独症是一样的。

　　主持人：不能完全排除是孤独症？

　　王爱华：对，从网友提到的情况来看，不能完全排除，需要到医院做一些专业性的鉴别，甚至一些相应的检查来最终确定这个孩子的情况到底是怎么样的。第二个问题是你刚才提到的，这个现象也很普遍，因为家长都比较年轻，工作的负担比较重，有老人带孩子，我们回想小时候，基本上都是这样，整个中国家庭的模式都是这样的。刚才也提到一点，在孩子很小的时候，从心理学来讲，不主张在很小，特别是两岁以前，妈妈跟孩子有很长时间的分开，从孩子在妈妈身体里到生出来，两岁之前主要的哺育的任务都是妈妈完成的，这个孩子和妈妈是共生共养的状态，唯一依恋一个人，无论是吃、是喝，身体各个方面，出了问题首先是妈妈来照顾他。这样和妈妈之间就形成了很稳定的依恋的关系，如果突然打断这样的关系，也会对孩子安全感方面会有一些影响。

　　主持人：这个小孩的不安全感特别明显。

　　王爱华：从网友谈的情况，可以看出是这样的。再一个即便没有跟孩子完全分离的情况，我也建议我们父母工作再忙，还是要抽出一定的时间跟孩子在一起，不能把孩子只放在老人那里就不管了。因为这个孩子可能小的时候由老人来带，但是上学或者到了中学，他的主要亲子关系还是和父母，这个亲子关系的形成是从小的时候形成的。我们家长还是要尽可能的有一些时间来陪陪孩子。时间不一定很多，每天回来大概有20分钟的时间，叫做专门的“亲子时间”，这个时间不要有任何的事情干扰，就专门地和孩子在一起，和孩子做什么，不谈 学习，不谈要求，只跟孩子在一起交流也好，做游戏也好，陪着孩子也好，每天大概有20分钟左右的时间，就已经很好了。有这样良好的亲子关系基础的时候，孩子遇到困难的时候，首先想到父母可以帮助他。犯错误的时候，孩子能感到家长不仅仅是批评，还能接纳，还能帮助我，还能鼓励我，这样的亲子关系就是良好的亲子关系。