自闭症青少年性教育---从一篇研究论文谈起1

　　前言

　　在两性的社会中，一般人与异性的接触机会频繁，可以透过工作、休闲、读书，以及其它活动来了解异性、学习与异性沟通，进而与异性相处。然而对自闭症者而言，由于器质性的生理因素、不均衡的学习能力，加上社会发展的严重限制，在在使得他们无法与人进行有效的沟通，更遑论学习对异性表现亲密呼唤、拥抱、亲吻等行为，因而也无法对异性表达彼此的关爱与情感。然而，他们性生理的发展与需求，却与常人无异 (Bourgondien, Reichle, & Palmer, 1997). 因此，如何了解他们的性发展，进而引导他们建立适当的两性关系，实为不容忽视的议题。

　　家长性态度

　　1.   数据显示, 家长的性态度与诸多变项有关, 包括性别、年龄和教育程度; 但与家庭结构和婚姻状态无关

　　甲、在家长性别方面, 父亲的性态度分数普遍较母亲为低, 意谓较正向而积极

　　乙、在年龄上, 父母的年龄愈低, 则性态度有较为正向而开放的趋势

　　丙、在教育上, 父母的教育程度也与性态度有关; 即教育程度愈高,   则其性态度也更正向而开放

　　丁、不同的婚姻状态并不影响家长的性态度, 父母亲的职业也不影响其性态度

　　自闭症者性知识

　　1.   自闭症儿童的性知识, 就整体而言, 在五等量表中, 其平均反应等级为１.８, 即接近「略知一二」的水平

　　2.   就细部而言, 自闭症青少年对性器官较为熟悉, 平均得分较高, 其次为性生理现象。但同时也发现, 他们的性器官知识仅限于自我性别部分, 对异性则几近全然无知

　　3.   此结果与Ousley & Mesibove（１９９１）的发现类似。特别是性传染疾病及避孕措施等知识, 最为缺乏, 急需实施性教育, 否则未来的性安全, 着实堪虑

　　4.   在性别上, 发现女生的性知识优于男生, 潜在的原因很多：其一, 可能是样本中女生的障碍程度较低, 学习能力较高; 其二, 一般家长较担心女儿的安全, 所以投入较多的时间与心思, 提供相关的信息与教导; 其三, 在当前社会中, 男女的性别角色与社会期许有所差别, 比较起来, 对男生的期望较高, 要求也较严格, 所以对男生打的分数也较低。

　　自慰行为

　　1.   自慰行为在自闭症青少年中可谓相当普遍, 发生率与年龄和性别有关

　　2.   在１３－１５岁阶段, 已有５６％的自闭症青少年有过自慰行为的经验; 而在１６－１８年龄层, 更高达７０％有类似的经验

　　3.   在性别上, 男生的６７％也超出女生的４４％甚多

　　4.   在频率上也显示, 男生以「偶而为之」为众, 女生则以「很少」居多。

　　5.   此结果与国外的发现（Bourgondien, Reichle, & Palmer, 1997）有些类似, 但在百分比上, 男生略低, 而女生则有过之而无不及。可能是国内外对自慰行为的界定有别, 本研究采取从宽的界定, 即「刻意触弄自己的性器官, 以带来愉悦感或甚至性高潮。」在国外的研究中, 不知何因未作操作性界定。

　　6.   地点上, 绝大多数青少年不是在家里的卧室就是洗手间, 其中多数男生选择家里的洗手间, 女生则偏爱自己的卧室; 另外, 学校厕所也是少数青少年的最爱。值得一提的是, 有少数会在公共场所表现自慰行为, 不过只限于男生

　　性亢奋反应

　　1.   自闭症青少年的性亢奋反应相当频繁, 意谓其性生理发展相当符合常态。但深究其因, 却发觉也有与常人不同之处, 例如部份日常用品或器物也能引发其性亢奋也不少

　　2.   此发现与Bourgondien, Reichle, & Paimer（1997）一致, 即男生的性亢奋比例高于女性。性别的差异其最主要的原因可能不在于其发育的成熟度, 而在于观察的难易度; 换言之, 男生有了性亢奋反应时, 其外显行为的变化较为显着, 容易观察

　　3.   在触觉刺激方面, 年龄上没有太大的差别, 性别上则有明显的不同。在有过性亢奋反应者中, 近四分之一者对触摸异性的贴身衣裤很敏感, 其次为女性发丝、鞋袜、填充娃娃、化妆品、及她们的日常衣物。在上述物品中, 只有填充娃娃及异性贴身衣物的触摸能引起女生的性亢奋, 其它包括触摸异性雕塑及小黄爪、香蕉等长条型物品或蔬果。触摸物品能引发性亢奋也许是不限于自闭症者, 但在这群少数人中, 所占的比率却是出奇的高, 是否与其特有的恋物行为有关, 乃值得深入探讨。

　　4.   在视觉刺激方面, 两性的差异大为缩小。在有过性亢奋者中, 几乎每位青少年都看到异性裸照时, 会引起性反应, 其中男生占７５％, 女生也高达５９％。至于其它的视觉刺激物就少了, 主要是异性相片、贴身衣裤和鞋袜等。

　　自我暴露

　　1.   整体而言, 自闭症青少年的自我暴露行为比例很高, 接近二成（１８％）。发生率与年龄层无关

　　2.   对大多数青少年而言, 自我暴露似乎也成为他们的固持行为, 因为只有一名的行为频率为「很少」（约一年一次）, 其余都在一年两次以上

　　3.   就对象言, 根据家长的报告资料, 暴露者有特定的对象, 且大多是针对异性同侪及家人, 也有冲着异性亲友而来, 只有少数是针对同性同侪、异性幼童及陌路

　　4.   就地点而言, 大都发生在自宅附近的大街小巷和邻里公园, 其次是校园和家里, 也有一些出现在其它公共场所

　　5.   在任何两性社会, 暴露自己的隐私部位, 特别是性器官, 不仅是项性骚扰行为, 也是道德上的禁忌, 更可能罗织妨害风化的罪名。若对陌生人表现性暴露行为, 不仅已构成性骚扰, 也有可能因而成为性暴力的受害者。因此, 上述的发现虽不如国外的严重, 但也值得家长及相关人员的关注。

　　(待续)