戴上这付眼镜打开自闭世界—

自闭症儿童的行为矫治

引言
    本文所谈的，是儿童行为治疗史上最重要的一个个案。在这个案发表之前，一般的看法是：对问题如此严重的（自闭症）儿童，无人能给予任何帮助。六十年代初期，吴尔夫在美国西部心理学会发表这份报告，详细说明他和同事如何使这位自闭儿童戴上眼镜，停止乱发脾气，乖乖吃饭及学习讲话。与会人士听完后，全体起立向他鼓掌致敬。此后各地纷纷有人模仿他们的方法治疗儿童行为。台大医院儿童心理卫生中心的杨思根先生是其中之一。吴尔夫等人的治疗方法及理论基础，主要系来自史基纳（B. F. Skinner）及其门生的动物学习实验。在吴尔夫从事这项工作时，已有一些人开始使用相同的理论帮助成人及儿童（Ayllon and Michael,1959,Bear,1962, Bijou, 1963, Ferster, 1961, Issacs, Thomas and Goldiamond, 1960, Lindsley, 1962, Williams, 1959, Zimmerman and Zimmerman, 1962），其中以Ferster的研究对吴尔夫的影响最深。据吴尔夫当时的上司Bijou说：「假如我不是曾数次参观Ferster的研究，我们根本不敢想要治疗问题如此严重的儿童。」虽然行为矫正法在本个案之前已有先例，但若以治疗的内容及影响的深远而论，吴尔夫等人的这篇报告显然可算是儿童行为治疗的开山鼻祖之作。
弟奇是个中等人家的小孩，他可能长得很清秀、讨人喜欢，你可以想象他有一双大大的眼睛，长得不高不矮、不胖不瘦。这一切都留给你去想象，随你爱怎么想都可以，因为这些吴尔夫都没在他的原始报告中说明，我们都不知道。我们知道的只是，弟奇那年三岁半，家里有两个姊姊、一个妹妹，姊妹三人都是正常的。
我们特别提到他的姊妹是正常的，当然就蕴含着「弟奇可能是不正常的」。
其实，在八足月之前，弟奇也一直是正常的，说不定可以称之为「健康活泼」。然而，一切不幸的怪异病变开始出现。起先，他的双眼出现白内障---一种眼球水晶体上的病变，水晶体逐渐由透明变得混浊，像蒙上一层白色的雾气，使视觉变模糊，终至于失明。接着，弟奇的性情也跟着改变，不知道什么缘故，他变得极为暴烈，发起脾气来，还会并发各种自我毁伤的行为，诸如：用头撞地板、墙壁，打自己耳光，拉头发、抓脸，总要弄得鼻青眼肿、血迹斑斑或者精疲力尽才会停下来。他还有睡眠方面的问题，晚上时常不能安睡，睡不着的时候就要父母待在床边陪他，否则便发脾气。镇静剂、麻醉剂、抑制剂一概无效。
两岁的时候，弟奇开始接受一系列的眼科手术。我们无法尽知手术的详细过程，只知道，到最后，他那翳雾不清的水晶体被割除了。这就好像把一个照相机的镜片拿掉一样，弟奇的双眼变成两个没有镜头的照相机，光线射到底片上，由于失去了镜片的聚光作用，变成一片散光，冲洗出来的「照片」当然也是白茫茫一片。这样的底片必然是一无用处。换句话说，弟奇的网膜—他的底片—随着水晶体的割除，也失去效用。这个情况如果继续下去，弟奇的网膜神经将因投闲置散而慢慢退化，使他成为无法矫正的瞎子。
为了这个缘故，当然也为了看得清楚总比一片朦胧好，医生为弟奇配了一副眼镜，用人工的镜片来代替水晶体的聚光作用。不幸的是，弟奇似乎难以忍受戴眼镜的滋味。一年多了，他的父母总是无法使他戴上眼镜。
在这段时间内，弟奇的父母遍访名医，让他接受各种诊治，却了无起色，他依然脾气暴烈、不戴眼镜，并有睡眠方面的困难。甚至在诊断上，各处医生的看法也都极不一致，诊断的病名五花八门，包括：心智迟钝、扩散性局部脑伤、精神病、及生化方面的病变。有些医生建议，将弟奇送进收容心智迟钝者的机构去。
最后，弟奇被送进一家儿童精神病院。这时他已三岁，被诊断为「幼年精神分裂症」。
经过了三个月的住院治疗后，院方说，弟奇的精神分裂症状已获改善，但仍然拒戴眼镜。这个情况一直持续下去，几个月后，眼科医生宣称，弟奇若不能在六个月内戴上眼镜，将永久失明。于是院方开始为弟奇的戴眼镜问题着急。为了训练弟奇戴眼镜，医院特别聘请吴尔夫、李斯利、及米斯三人为顾问。三个人都是新兴的「行为矫正」的专家，他们有一些动物方面的经验，懂得如何训练鸽子或老鼠做一些只有人才感兴趣的事，诸如按一个按键，辨别两个图案等。在处理人的问题方面，他们惯常根据所谓的「学习原理」试着去改变常人不喜欢的「偏差行为」。在这一行里，他们算是小有名气的。
于是，弟奇的运气来了。在吴尔夫等人的指导下，医护人员和弟奇父母开始在病房及家里试着矫正他的种种行为，包括减少他生气时的暴烈反应、使他能够在晚上安睡、培养正常的饮食习惯，愿意与人交谈并建立良好的关系等等。