语言障碍儿童

　　弘光科技大学幼儿保育系

　　庄琼惠

　　答案就在影片中

　　1语言障碍儿童的比例为_______

　　2语言障碍中比例最高的类型________

　　3影片中的美国医生叫________

　　4韵母音或声母音哪一个较早发展______

　　5唇颚裂是先天还是后天造成_______

　　6口腔中控制气流流向的是_______

　　语言的性质

　　语言符号:起因於人类之沟通意图

　　口语型式:藉由语音方式所表达之语言,也就是一般人所谓的「说话」

　　非口语型式:藉由文字,符号(如:图画,号志)或肢体动作(如:手语)等方式所表达之语言.

　　和语言发展有关的生理因素

　　1大脑中枢

　　语言中枢:负责思想传达与接收

　　在大脑的左半球

　　Broca中枢:语言表达区

　　Wernike中枢:语言接收中枢

　　语言中枢神经发展不成熟,导致语言发展迟缓

　　大脑不正常放电

　　2听觉接收

　　3发音器官

　　4认知能力

　　5环境刺激亦息息相关

　　6肌肉协调

　　7感觉统合

　　和语言发展有关的心理因素

　　情绪:选择性缄默症

　　沟通动机:语言发展迟缓

　　和语言发展有关的环境因素

　　环境刺激不足

　　语言品质,习惯不良

　　缺乏语言使用与练习的机会

　　语言的构成

　　语音:基本语音以及语音结合之规则

　　构词:语词结构规则

　　语法:在适当情境下适当地使用语言

　　语义:语言之意义,了解并适当地组合文字,词汇,句型之意义

　　语用:在适当情境下适当地使用语言

　　四,影响语言发展的相关因素

　　儿童的健康状况

　　智力程度

　　性别差异

　　人格特徵

　　家庭社经状况

　　家庭中主要使用语言

　　学前教育经验

　　双重语言

　　美国听语协会对语言障碍之定义:

　　「语言障碍系指在口语或文字之学习,理解或表达上,出现异常之状况.

　　语言系统包含语音,构词,语法,语义及语用等要素,而此类障碍可能牵涉一项,多项或全部之要素.

　　语言障碍者通常在文句处里过程中出现问题,或无法由长期记忆及短期记忆中,正确地储存或读取资料.」

　　语言障碍之类型特质与成因

　　一说话障碍儿童:

　　在语言理解语表达上,与一般儿童无异,但有可能发音较不正确,或是声音沙哑,也有儿童说话不流畅,出现「口吃」之现象,

　　二语言障碍儿童:

　　大部分在脑部皆有不同程度之损伤,所以在语言之接收与处理的过程中,出现异常之状况.

　　说话障碍

　　构音异常

　　声音异常

　　语畅异常

　　此类儿童在语言表达和理解之发展均属正常,但在说话表现上显得不够清晰流畅.

　　一构音异常

　　发音错误,也就是台语所谓的「臭囹呆」,部分儿童会随着年龄增长,发音器官日渐成熟而趋於正常,也有少数儿童始终无法正确地发出某个音.

　　类型:

　　1.替代音以其他音代替标准音

　　2.歪曲音:扭曲标准音,说话非常含糊不清

　　3.省略音:即省略应有之语音

　　4.添加音:即在正确的语音中添加多於之音

　　5.声调错误

　　6.整体性的语音不清

　　儿童构音异常之可能原因

　　1功能性构音异常:

　　此类儿童多数无法听辨出自己的发音语别人不同,可着重於听辨不同语音之训练,并要求儿童聆听自己的发音.

　　2器质性构音异常:

　　即儿童之口腔或发音器官有缺陷或出现异常之现象,可藉由医疗之协助,克服构造上之不足,再进行构音训练.

　　二声音异常

　　声音包括了音调,音质和音量等要素

　　以不适当之音调,过大之音量说话,导致音质受损,说话不清晰

　　唇颚裂儿童:鼻漏气

　　障碍类型

　　1._音质异常

　　2._音调异常

　　3._音量异常

　　4._共鸣异常

　　三语畅异常

　　即一般人所谓的「口吃」

　　少数儿童因急於表达,但是表达能力却还不够成熟,造成有口难言之困扰,会重复某些字或语词,会将某些字词延长

　　由於口吃者可以感受到自己说话不流畅,若受到他人之嘲笑,批评或责骂时,更会感到自卑与挫折,久而久之,就会产生逃避的心理,不喜欢开口说话,

　　有些口吃的产生是由於父母在儿童年幼且表达还不流利阶段,给予太多的压力或纠正,使儿童在说话时产生紧张,逃避之反应.

　　造成口吃的原因

　　1大脑优势论

　　2生物化学和生理学理论

　　口吃原为一种抽搐性障碍,它与癫痫,痉挛,血糖浓度不均衡等因素有关,由於发声,呼吸以及发音等生理机转不当所造成的.

　　3基因理论

　　口吃与基因或环境有关.

　　4神经心理语言学理论

　　自然流畅语言的产生,包括了两项基本要素,语言符号系统,语调,节奏等讯号系统.

　　5诊断-语义界定理论

　　部分家长误将儿童语言发展正常之不流畅现象视为口吃,儿童一旦被贴上口吃的标签后,无形中便会在说话时产生莫名的焦虑与压力.

　　6精神官能理论

　　口吃被视为压抑,逃避,恐惧,以及获得他人注意及同情之表现.

　　7制约理论

　　迅吃(cluttering)

　　说话速度非常快,但有中断现象.

　　二语言障碍

　　在语言发展上有迟缓或异常之现象

　　七岁儿童有语言障碍者约10%--13%

　　多半为男性

　　分为两种

　　1语言发展迟缓

　　2发展性语言障碍

　　(一)语言发展迟缓

　　原因

　　1儿童本身并没有生理,器官或脑功能方面之问题,但因为语言学习环境不利或缺乏使用语言之动机,造成语言学习之困难

　　2儿童之智能,听觉或脑功能受损,使得儿童无法藉由正常之学习管道接收或传递语言讯息,形成沟通障碍.

　　1单纯语言发展迟缓

　　此类儿童在语言上发展上较为缓慢,但是在语言理解和表达方面持续进步中,不论在语音,词汇,句子结构或语言使用上皆有显着之成长

　　此类儿童在出生,学步,动作发展上大致正常,也没有任何生理或脑部功能之障碍

　　造成之原因

　　家长过度宠爱儿童

　　儿童因长期受到忽略

　　在语言学习不利的环境中成长,缺乏足够之语言刺激

　　儿童因体弱多病或身心发展较为缓慢,进而影响其语言发展

　　家长及老师应鼓励此类型儿童参与团体生活,多给予他们练习沟通之机会

　　2因其他障碍引发之语言发展迟缓

　　儿童本身因具有智能不足,听力损失,学习障碍,情绪困扰或脑伤等问题,使得儿童在接收或传达语言讯息的管道上受到限制或损伤,造成不同程度之语言障碍.

　　(二)发展性语言障碍

　　因脑部功能发展异常,造成语言理解和语言表达之异常发展.

　　发展性语言障碍的五个类型:

　　1口语运用障碍

　　理解力正常,但口语表达非常不顺畅,而且有严重的构音问题.

　　2语音辨识障碍

　　因脑部听觉皮质层受损,无法将接收到的声音转换成有意义的语音符号,语言的理解力不佳,口语的发展也受到影响

　　很容易被误诊为听觉障碍儿童或自闭症儿童

　　听力是正常的

　　中枢听觉皮质层无法作用,造成语音辨识上的障碍,非语文智力能够达到正常的标准.

　　3混合性接收与表达障碍

　　听理解力不佳

　　听觉短期记忆障碍造成口语表达困难

　　能够理解母亲的问题,但是回答都非常简略

　　不会主动以完整的句子表达,他们能够了解简单或熟悉的指令,对於较复杂或抽象的概念,就会产生理解的困难.

　　4语汇构成障碍

　　理解力尚可

　　儿童无法正确地由大脑中检取他所想要表达的词汇,出现寻字困难

　　在幼儿期不太说话,非常沉默

　　儿童自发性表达优於对话性表达.

　　5语义语用障碍

　　(1)儿童的口语表达流畅,构音和语法正常,但在与他人应对交谈时,会出现文不对题,答非所问之情况

　　(2)在知觉输入过程和语义概念记忆上发生障碍,使得大脑无法解读输入之语言符号所代表的意义,造成儿童无法理解他人说话内容及涵义

　　语言障碍儿童之诊断与治疗

　　一,说话障碍之诊断

　　说话障碍儿童:

　　1在语言的理解和表达上皆属正常

　　2在语音,音质的清晰度以及说话的流畅性方面发生问题

　　语言发展迟缓,发展性语言障碍儿童

　　在语音,语汇,语法,语义及语用等层面之障碍

　　目前国内使用之标准化测验:

　　「学前儿童语言障碍评量表」(林宝贵,林秀美,民82),

　　「学龄儿童语言障碍评量表」,

　　「修订毕保德图画语言测验」(陆莉,民77)

　　「儿童认知能力功能综合测验-语言测验」(曾进兴,李明娟,民85).

　　如何矫治

　　1.构音异常

　　检查儿童发音器官

　　是否有发音器官使用不灵活之现象

　　听力检查

　　有些具有轻度之听力损失或高频率失聪之现象

　　构音训练之首要工作在於听辨训练

　　构音障碍的治疗重点应放在正确的发音方式和发音部位上

　　2.声音异常

　　诊断通常以音调,音量和音质作为评估的要项

　　类型分为两种:

　　(1)功能性声音异常:

　　此类病患之声带功能正常,但因过度使用声带,产生声带结节或瘜肉等.

　　(2)器质性声音障碍:

　　此类病患因本身声带结构有缺陷或产生病变,造成声带无法完成闭合.

　　3.语畅异常

　　明显的不流畅行为会使部分儿童产生眨眼,皱眉,耸肩,全身用力等肢体动作

　　对较年幼且正在发育中之语畅儿童,治疗的重点可分为环境因素控制以及直接治疗两部分

　　环境因素系指在日常生活中可能会造成儿童表达不流畅之因素

　　直接治疗则针对个案本身的说话习惯加以治疗

　　减敏感法,家长应该鼓励儿童多表达,不要刻意指正儿童说话不流畅之现象

　　已经养成口吃习惯之儿童

　　建立一种新的说话方式,尽量控制口吃行为的发生

　　鼓励儿童以较缓慢的速度说话,并全身放松,逐渐地增快速度以及增加句子的复杂度,出现口吃行为时,应立即放松,不要因为焦虑紧张而更加用力.

　　二,语言障碍之诊断与矫治

　　了解问题的真象,才能够给予儿童适当之辅导与协助

　　单纯语言发展迟缓儿童:

　　注意儿童身体的健康和生理发展,并提供足够之语言刺激

　　听觉障碍儿童:

　　应配戴合适之助听器或人工电子耳

　　智能不足儿童:

　　应着重於生理,心理,智能等层面之训练

　　脑性麻痹儿童

　　注意肌肉控制以及说话姿势,增加儿童的生活经验,以提升其认知学习能力

　　发展性语言发展儿童

　　先了解各类型儿童之特性,充分利用其优势管道,以弥补其他方面之障碍

　　混合性接收与表达障碍儿童因理解力不佳,导致口语表达能力不良.

　　加强理解能力,口语能力

　　藉助图卡,手势,肢体动作

　　语言障碍儿童之教育方式与辅导

　　提供语言矫治与谘询之机构

　　包括医院之语言治疗室,各师范大学和师院之特教中心,设置语障资原教室之学校,开设语言训练课程之特殊学校和特殊机构.