自闭症谱系障碍的早期密集干预

　　早期密集干预（Early Intensive Behavioral Intervention ，EIBI)在自闭症谱系障碍的干预过程中有着极其重要的地位，但是家长可能对早期密集干预的了解普遍不够，下面我带着大家了解一下。

　　早期密集干预（EIBI）是基于ABA原理的一种综合干预方案，需要长期的、专业的、持续的、有计划的执行，整个过程大约会进行2-4年。每周的干预要进行20-40个小时以上，其最终目的是在孩子进入更苛刻的环境中（学校）前，掌握重要的学习技能，减少不当行为和掌握必要的社交能力，从而为了最终能融入社会打下坚实的基础。

　　EIBI主要针对5岁以下的儿童，尽管EIBI对所有儿童都会有效，但研究表明2岁开始的儿童会获得最大受益。并且家庭干预也被纳入其中，以增加尽量多的干预时长。

　　EIBI的核心内容是：

　　回合式操作教学（DTT）为主要方法

　　一对一的教学

　　在机构和家庭中每周20-40个小时干预强度

　　由专业人员来设计和监督方案

　　回合式操作教学（DTT）为主要方法

　　回合式操作教学（DTT）不要狭义的理解为桌面教学，DTT是由老师发起的以回合为单位的教学。桌面教学只是DTT的一小部分，DTT可以用在各个方面，自然情境下、语言教学、游戏教学、社交训练等等几乎所有的教学项目。

　　一对一的教学

　　一对一不等同于个训，小龄的孩子通常能力较弱，在集体环境中如游戏课、集体课等等情况下都需要有专人来进行一对一的辅助。一对一不仅仅用在教学中，生活中的自理能力、独立游戏的能力等等也都需要一对一的环境。

　　在机构和家庭中每周20-40个小时干预强度

　　虽然不能说每周的干预时间越多越好，但是也无限接近于尽可能多的时间。在这个前提下，很显然家庭中的干预也必须要纳入到EIBI中，而且一些不当行为的处理，社交等一些非常重要的能力培养也离不开家庭和生活环境，所以干预不仅仅也不可能只是在机构来进行，家庭干预在整个EIBI过程中都会起到非常重要的作用。

　　由专业人员来设计和监督方案

　　EIBI基于应用行为分析（ABA）原理，所以几乎所有的干预方法和策略都会大量或者全部应用到ABA知识。尽管一些从业者声称拥有大量的ABA知识，但是无法判断能否胜任。强烈建议由具有专业资质的专业人员（如：行为分析师）来设计和监督整个EIBI方案。

　　最早的、也可能是最知名的早期密集干预方案可以追溯到上世纪60年代的加州大学洛杉矶分校的青少年自闭症项目（UCLA YAP模式），也称为洛瓦斯（Lovaas）模式。通过50多年来的不断发展，同时近几十年的自闭症的发病率不断攀升，各种研究呈指数级增长，循证有效方法不断涌现，可使用的方法和策略越来越多，早期密集干预方案也越来越完善。

　　一个典型的方案可能会在几年内分成几个部分完成：

　　建立融洽的关系（1-2周）

　　基础技能（约2-6个月）

　　早期沟通和基础的语言行为（约6个月）

　　语言行为和早期社交（约12个月）

　　社交和学业（约12个月）

　　建立融洽的关系

　　孩子面对完全陌生的老师和环境，在开始正式教学之前，建立良好的教学关系，是至关重要也是不可或缺的。

　　基础技能

　　是指基础的学习能力，例如安坐、模仿意识、服从指令、注意力等，这些能力的建立有助于更好更快的学习。

　　早期沟通和基础的语言行为

　　帮助孩子建立正确的沟通意识和能力，这里的语言不仅仅是指说话，而是语言行为，基础语言行为包含：要求、命名、复诵（仿说）、互交式语言、逐字读、转录，还有一些和语言相关的例如听者反应都应包含在训练目标之内。

　　语言行为和早期社交

　　这里的语言行为是指进阶的语言行为，例如命名的类化、自动增强、语言的多重控制等等。早期社交是指一些基础的社交能力如：注意与参与、问候、简单社会游戏、简单社交游戏、自我意识、对话、换位思考、批判性思维、发展友谊、家庭生活等等。

　　社交和学业

　　社交是指进阶的社交能力如：分享式注意力、打招呼和礼貌用语、社会性游戏、自我冷静、交谈、观点的取替、解决问题、短语和高级语言、友谊和社区生活等等。学业是指上学前需要具备的读写听说等能力。

　　EIBI每个部分都不是单独存在的，都会有交叉和联系，以上只是简单的介绍。同时自闭症谱系障碍儿童往往都会有一些不当行为的存在，当这些行为影响到教学和家庭生活的时候，需要进行问题行为处理，这也是EIBI干预方案的组成部分。

　　EIBI方案的实施过程中，需要大量使用评估工具、量表、数据的记录和分析，以保证其科学性和整个教学过程是差异化、个性化的，可适用于各种不同能力的孩子。

　　综上所述,可以看到早期密集干预（EIBI)是相当庞杂丰富的。EIBI有两条主线（语言行为、社交）和一个目标（学校），所有的训练都是围绕这些来开展。虽然这篇文章只是简单的介绍，不足以对家长、老师起到实质性的帮助，但希望能起到科普作用，对一些科学的、成熟的、较先进的干预模式进行基本的了解。