让患儿学会正确的情绪表达和基本会话

　　情绪的表达对自闭症者来说非常重要,孩子如果不会表达情绪,常会引发问题行为,后果严重。

　　情绪表达包括两大部分,第一部分是个人情绪的表达,第二部分是社会性情绪的表达。个人情绪的表达包括高兴,生气,恐惧,难过,紧张,受伤,生病等基本情绪与惭愧,尴尬,骄傲,困惑等复杂情绪.社会性情绪的表达包括要求他人拥抱,玩游戏,与人分享,感谢他人,坚定拒绝他人,帮助他人,安抚他人,提供选择等。

　　情绪表达的第一步,是要能够侦测与感受到自己的情绪,第二步才是以适当的方式来表达情绪,第三步要能够提出适当纾解情绪的方法.能力差者,要先训练他们辨识自己与他人的情绪,了解喜怒哀乐的表情为何;能力较佳者,可以透过将个案行为录影,示范,现场指导,利用同侪与大人的提示等方式来加以进行.高功能者,可以透过情境模拟,角色扮演,社会性故事来进行情绪表达的训练,同时教导他们处理情绪的策略。

　　对於所有的自闭症者,在发生情绪的当下来教导他们如何表达情绪,效果最好.为了训练,有时可以故意制造情境,让自闭症者发生喜怒哀乐的情绪,然后即时教导他们如何表达情绪;例如提供给他喜爱的食物,练习难度较高的学习单,漠视或者拒绝他的请求等.此外,对所有的自闭症者,运用视觉提示的方法都有助益;即使是有口语能力的自闭症者,在情绪来时可能无法适切的以口语表达情绪,此时可以使用代表不同情绪的图卡或者文字。

　　会话有两种,一种是基本会话,即依一定的模式来进行会话,例如问对方叫什麽名字,家住哪里,就读什麽学校等比较有模式可套的会话;另一种是随意谈天性质的会话,此种会话能力的训练不容易,可以使用小团体的方式来加以训练,此处不特别讨论。

　　基本的会话在口语的训练部分,包括引起对话者的注意,打开话题,适切的维持话题,回应对话者的问题,适切的结束谈话等基本会话技巧.在非口语的部分,包括看着他人说话,保持适当的距离,分辨适当与不适当的身体接触,调整音量大小,等候他人的回应等.我们可以将各种常用的基本会话模式剧本化,例如打电话,接电话,自我介绍,到超商购物,借物,谢谢帮忙等;将这些基本会话,以剧本连环漫画的形式,来告知儿童会话的内容与流程,效果颇佳。

　　每一种基本会话的剧本都要准备好几套,以应付不同的情境需求;以接电话为例,最好设计有接家人,接亲戚,接同学,接陌生人电话,以及接打错电话者等不同的剧本,而且要把一些意外的情况考虑进去,例如电话突然断线.当儿童停在某个对话阶段,不知如何接下去时,可以依情况提示他,例如「说我是杨宗仁」,「现在要说什麽呢」.可用口语提示,也可以用图卡或字卡来提示,所有的会话剧本,都需要有模拟与真实情境的练习,效果才会好,也比较不会有类化上的困难、

　　会话能力的训练,是自闭症儿童融入团体很重要的一步,尤其是随意谈天的训练,更是交到朋友的关键因素之一。