体育游戏教学法对高功能自闭症儿童行为发展影响之研究

　　这是一篇很用心的作品，对自闭症作详细的介绍，对一般级任导师帮助颇巨，对特教工作者亦有所助益，但是，我好像没找到最後的【结论与建议】，对於【研究的目的】是否达成? 如能因此研究而设计一套适用於高功能自闭症儿童的体育课程设计范例更佳。

　　请参考我的网页教育实习中特教资源班教学经验，相信可参考处不少

　　第壹章    绪论

　　第一节    研究背景

　　人，从一出生就开始了其学习的旅程，藉由身体的活动来与周遭环境获得接触。身体活动的主要目的是在促进人类对生活的适应能力( 林贵福，民85 ），儿童常经由身体的活动，来获得形成各种活动所需的感觉，并也藉着运动技能的习得与身体的意识，增进各种心理机能及情绪，增进沟通能力的发展，而达成自我意识的感情，享受儿童应有的健康与幸福（吴纯纯，民83）。这对正常儿童而言是无庸置疑的，但对身心障碍的儿童来说，实则不然。

　　自闭症概念经由医学界引进台湾已届三十几载，但在国内因整体社  会对自闭症的理解、关心不多，导致各项教育、福利措施均较其他类障碍，如视障、智障，要来的缓慢且不足，除了台大医院有在研究治疗或在教育训练上做了相当的努力外，其他的相关研究可谓少之又少。然而，自闭症儿童发生率却有逐年上昇的趋势，根据民国79年全国特殊儿童普查结果发现，自闭症儿童（6～15岁）共有 598人，占了残障儿童0.79 ％。在同年的残障福利法修订中，将自闭症独立成一类，列为残障福利法的适用对象，自闭症首度成为相关法令的对象，也开始受到各界的注目。但因针对自闭症儿童的教育机构不多，所以现今国小阶段中众多的自闭症儿童被安置在启智班、启智学校、机构中或者被安置在普通班级中，但因普通班级的教师大多未能具有此类专业知能，因而无法有效辅导，导致自闭症儿童的教学与训练效果不佳。

　　特殊教育之於教育正如同体育在特殊体育中处於核心地位一般，应声而起的特殊体育也随之受到重视，体育的功能日益受到肯定，强调体育是教育的一环，经由综合性的设计，透过身体的活动，以达到个体生理、心理、社会的发展，其中包含了运动、游戏、律动等多样性的活动设计，以符合特殊学生的兴趣、能力与限制（程绍同，民85）。

　　近年来对自闭症儿童的教育与治疗方法繁杂而多，有行为治疗、

　　感觉统合训练、游戏治疗、动作教育等，许多学者如美国Kephart、Frostig，日本的小林芳文、国内的郑信雄等人，均极力提倡动作教育或感觉统合训练的方法。他们认为感觉统合与动作教育能促进儿童知觉与动作的统整。游戏治疗则是秉持着游戏是儿童的第二生命，喜爱游戏是儿童的天性，对儿童来说，游戏是一种学习、活动、适应、生活或工作（郭静晃，民83）。游戏为体育的主要内容之一，也是增进运动能力、认知能力、与人类行为的情绪范围的一种手段，更是一项重要的教育工具（许义雄，民86）。

　　监於以上几点因素，研究者希望以体育学习中游戏的知觉动作教育课程为媒介，来改善自闭症儿童的缺陷行为、帮助其行为的正常发展发展及运动能力上能有所获益，进而提供一套适应於自闭症儿童的体育教学。

　　第二节    研究动机

　　个人基於上述之研究背景，引伸出以下之研究动机：

　　一、        希望透过体育游戏教学过程中，给予高功能自闭正儿童行为发      展上适当的帮助。

　　二、        希望藉由体育游戏教学的课程中，来帮助高功能自闭症儿童在

　　身体动作及运动能力的发展。

　　三、希望能将体育学习的影响范围拓展。

　　第三节    研究目的

　　一、          探讨游戏教学法对高功能自闭症儿童异常行为改善的效果。

　　二、          探讨游戏教学法对高功能自闭症儿童，在身体动作、运动能力等学习影响的效果。

　　三、          建立一套适用於高功能自闭症儿童的体育课程设计范例。

　　第四节    待答问题

　　一、        体育之游戏教学法是否有助於高功能自闭症儿童行为发展上的改善？

　　二、        如何以体育之游戏教学法，减轻或消除其在知觉上的障碍，进而

　　改善其身体动作及运动能力？

　　三、        适用於高功能自闭症儿童的课程是否能建立？

　　第五节    研究范围与限制

　　一、 本研究仅就高功能自闭症儿童进行实验教学。

　　二、 因时间因素，仅就中正国小中低年级之高功能自闭症儿童学童进行

　　个案研究。

　　三、因有些个案无法以言语与人沟通，且无法自行书写，需由案主的父母

　　亲一旁协助，以获得个案资料。

　　四、因相关文献甚少且高功能自闭症儿童个案之间个别差异很大，在

　　结果上很难一致。故结论难能推及全面性之论据。。

　　第六节    名词界定

　　一、高功能自闭症

　　根据国际分类诊断系统，对高功能自闭症的定义为：「 高功能自闭症是一种广泛性发展障碍的一类。在社会关系及沟通方面有轻微的异常或发展障碍，且会有重复性的行为。这些非正常的功能会在三岁以前表现出来，在家庭、学校、职业或社会功能方面会有一些困难。」（陈昭仪，民84）

　　二、固着行为

　　只行为本身是一种反覆的，没有变化的，发生频率高，且由无法显示出任何适应功能的动作而言，显现的类型包括反覆的摇动头或手臂，吸吮手指，咬东西以及复杂的手部动作等（孙淑柔，民79）。本研究所指之固着性行为因案主的差异而不同。

　　三、鹦鹉式语言

　　指自闭症儿童与人对话时，时常把过去所学的语言机械式的表达出来，不分场所的喃喃自语与回声语言不同。回声是指自闭症儿童会重覆仿说教学者的语言，因而无法回答教学者的问题。

　　四、体育学习

　　运动学习是由反覆某种运动的结果，使运动行为发生变化，以形成新行为样式，以提高适应环境或是满足自我需求能力的过程（吴万幅，民76）。本研究的体育学习是针对自闭症儿童在知觉机能障碍及运动障碍而设计的教材教法。

　　第贰章    文献探讨

　　第一节    基础理论

　　本研究以自闭症的研究、动作教育、知觉—动作理论、游戏理论、及游戏治疗为理论依据，透过动作教育的实施，能使儿童知道并使用他的身体，发展他的意志或认知机能，并且表达自己，进而促进情绪的成熟及社会性的发展。知觉—动作理论强调运动常伴随着感觉或知觉性的体验，透过身体运动去感受这个世界。这两者对於发展有自闭倾向或情绪障碍儿童的潜能有相当大的功用，精神经学与生理学两方面的证实，得知经由感觉的感官次几可刺激脑干的机能，其结果促进了上位皮质的机能，进而促使个体学习的增进。（陈英三等译，民77）

　　一、自闭症

　　（一）自闭症的研究缘起

　　儿童精神医学之父，美国儿童精神科医生肯纳（Kanner）於一九四三年发表「情感接触的自闭障碍」一文，详细描述十一名症状特殊的儿童。一、极端的孤独，缺乏与别人情感的接触；二、对环境事物要求一同性（sameness）的强烈欲望；三、对某些物品有特殊的偏好，且极好以精细动作来操弄这些物品；四、没有语言，或者有其特殊语言，但其语言似乎不是用来与人沟通；五、保留智能，呈沈思外貌，并具有良好的认知潜能，再有语言者常已极佳的技艺历来表现，而未具语言者则由良好的操作测验表现其潜能。这个症候群，肯纳称之为「幼儿自闭症」，简称「自闭症」，後人亦沿用之。

　　（二）自闭症的病因及理论

　　自闭症儿童本身所呈现的异常行为和发展障碍很不稳定，所以自闭症儿童并不是一个同质团体，他们之间的症状差异通常十分显着，因此推论这种奇怪的症状并非由单一因素所造成。尽管导致自闭症的成因错综复杂，能有许多理论与假设不断推陈出新，但直至今日，到底什麽是造成自闭症的真正原因，各种理论与猜测虽多，却仍未获得确切的证实。根据旧有的文献来看，对自闭症成因不外乎主张心理学理论及器质性理

　　论。自闭症之成因  (修正自林贵美、刘贤璟，民77，P42)

　　（三）自闭症的种类及其诊断标准

　　1.典型自闭症

　　此类型的发展障碍在自闭症人口中最为常见。按照现行国际疾病分类第十版要诊断自闭症需具有下列要件：

　　（1）    在三岁前，出现和别人沟通、社会互动、以及游戏三项中至少有一项的困难。

　　（2）    有关人际社会关系的障碍

　　（3）    沟通上的障碍

　　（4）    同一性、固定、僵化的行为

　　依其障碍的轻重程度又可将自闭症分成两个群体一为高功能，二为低功能。最早将自闭症分为高功能与低功能的是美国印第安那大学DyMyer教授，他在1970年代初期就已经提出这样的概念，提到决定一个孩子的高、低功能大概可以考虑三个因素：

　　（1）    自闭症的严重程度

　　严重程度可以先看他理不理人，教他时能不能注意，若可以则

　　自闭症较轻微；若不理你则自闭症较严重。

　　（2）    学习的快慢

　　有些孩子不太理人，但听两遍就学会了，智商很高。

　　（3）    有没有「智慧的火花」

　　有的自闭症患者技艺力很好，有的精细动作很好，有的空间概

　　念很强、很会拼图；也有知觉很敏感。

　　综合这三项因素，就儿童实际表现出来的能力，依照儿童在语言沟

　　通及社会适应能力，在残障监定时区分为极重度残障、重度残障、中度残障与轻度残障。

　　2.亚士柏格症

　　当肯纳於1943年在美国发表幼儿自闭症，差不多的时间，1944年亚士柏格(Aspregre)在德国报告了「自闭性人格违常」（也称亚士柏格症候群）他所报告的均是男孩，他们在出生地一年的发展与正常儿童无异，但在两岁左右足见出现持续性的社交和情绪异常，极度自我中心，缺乏同情心和人际互动关系，眼睛不大看人讲话像背书，且经常要求用字遣词的正确性，对某现象或事物有特殊的喜好。

　　3.雷特症

　　「雷特症」几乎只发 生在女生，患有雷特症的儿童，在出生後有一段「至少六个月」的正常时间，甚至可到二十二个月的正常时间，然後有一次类似感冒或抽筋的症状，之後孩子便开始退化。退化成不理人，但总是笑眯眯的，手的功能也退化，无法正常操作手部的各种动作，要训练他的手去做事情事非常的困难，虽然手部失去功能但却会动个不停。雷特症的孩子还会有抽筋、癫痫，走路不稳，容易跌倒等现象。

　　（四）自闭症的行为特徵

　　由於自闭症儿童的个别差异很大，有很多不同的症状，因此要明确的说出自闭症的行为特徵颇为不容易。根据英国自闭症儿童协会出版的杂志中曾提到有关自闭症儿童的行为特徵，分述如下：

　　1.基本障碍

　　（1）    语言障碍

　　A.口语方面

　　(a)理解口语的困难。

　　(b)使用口语的困难（缄默儿童除外）。

　　(c)调节声音的快慢、强弱及抑扬能力差。

　　(d)构音的障碍。

　　B.非语言的沟通

　　(a)能理解身体动作、表情、姿势等沟通方式所传达的讯息。

　　(b)不会使用动作、表情、姿势等方式来传达讯息。

　　（2）    知觉的障碍

　　A.对声音反应异常。

　　B.对视觉刺激反应异常。

　　C.对痛觉或冷热觉反应异常。

　　D.被触摸後引起的异常反应。

　　（3）    运动的协调控制以及方向感的认知障碍

　　A.兴奋时就手舞足蹈，四肢摇摇晃晃，喜欢扮鬼脸或愁眉苦脸相。

　　B.模仿别人的动作相当困难

　　C.「自发性」的大动作或需要技巧的精细动作都很粗笨，但有些运

　　动却是非常灵巧。

　　D.对上下、左右、前後等方混淆的倾向。

　　（4）    身体发展、自律神经的机能障碍、及前庭机能系统的控制等障碍

　　A.骨骼发育不全。

　　B.脉搏的跳动及体温的调节失常。

　　C.睡眠不规则、对镇定计、安眠药不起作用。

　　D.旋转身体後眼球不起颤动也不敢[感]到昏眩。

　　2.特殊能力

　　（1）    不需要语言的技能。

　　（2）    对某一事物的认知，能长时间的保留记忆。

　　3.衍生性的行为障碍

　　（1）    强烈的拒绝改变，具有固着性行为，非常执着於既定的规则。

　　（2）    不能与事物、玩具、或其他儿童等做想像性的游戏。不能以想像、或创造性的活动模仿别人的动作或行为。

　　（3）    不愿意做没有明显结果获益及报酬的事物，不能理解需要语言或符号的工作。

　　二、      动作教育（Movement Educattion）

　　动作教育是Forstig於1970所创，他认为越是接近发展初期阶段的小孩，身体上的活动越与精神上的活动有密不可分的关连。他觉得对任何人来说，身体是他最重要的所有物，也是最能直接表达个人情感或动作的东西。

　　三、知觉—动作理论（Perceptual –-Motor Theory）

　　Kephart（1960）针对知觉障碍、发展迟缓、学习障碍、及脑部受伤的儿童开发了一连串的训练内容，以知觉和运动的相互关系为其中心点，并叙述其指导方法之重点在於运动机能和认知的基础训练。强调『个体的初期学习乃是动作的经验，其高层次的阶段的行动也可获得发展。』基於此论点提出了此理论，这理论强调1.平衡与姿势的保持、2.接触、3.移动、4.截住与推出等四个动作习惯化的重要性。（陈英三，民77）

　　四、游戏理论

　　游戏理论可分成两大类：一、古典理论。二、现代理论。

　　（一）  古典理论：

　　古典理论是在第一次世界大战前所发展出来的。学着们尝试以各种不同的角度来阐释游戏存在的原因及存在的目的，古典理论大多以哲学式的反省为其立论基础而较少实证研究来支持其立论。

　　（二）现代理论

　　1.精神分析学派

　　精神分析学派创始人佛洛依德，他认为游戏在儿童的情绪发展过程中扮演着重要的角色，并且游戏是协助个体稳定情绪与成熟发展极具潜能的一种方法。

　　2.认知学派

　　皮亚杰认知发展理论强调认知的过程是受人的遗传与其环境的互动所影响的。小孩子透过活动而得成长，在学前期与学龄期的小孩活动中，游戏占他们极大部份的时间。他试图从儿童智力发展的总背景中来考察儿童的游戏，认为游戏是思考的一种表现形式，其实质是同化超过了调适。儿童早期的认知结构尚未发展成熟，往往难以保持同化与调适间的协调或平衡。

　　五、游戏治疗

　　游戏治疗并非把成人的心理治疗变形成为适用於儿童的，这是一套属於儿童独特的心理治疗。游戏治疗和成人的心理治疗一样，乃是基於儿童的障碍或异场☆况的治疗方法，它是以游戏为媒介来展开特殊的心理互动交流，进而解决儿童的人格及行为上的问题。

　　第二节   相关研究

　　一、邱绍春（民80）以动作训练对低功能自闭症倾向儿童人际互动行为的效果，主要在探讨（1）教育低功能自闭症儿童的接纳性沟通时，「动作训练」配合行为改变技术效果。（2）训练个案产生自发性行为时，运用案主的「危险意识」本能所产生的效果。研究结果显示1.「举手动作控制法」在改善个案的自闭症行为上有相当的效果；2.「危险意识法」能引起案主对自身安全的关心，进而促进了人际互动的显着效果；3.以行为改变技术配合动作训练，可以增进训练的效果。

　　二、林贵美（民83） 以中重度的自闭症儿童为研究对象，采用运动治疗

　　来探讨自闭症儿童在其动作、沟通能力、人际关系、学习不专注等方面的

　　影响之研究，发现实验组的儿童在其身心发展上有正面的影响。

　　三、钱文蕙（民79）在一年级高功能自闭症儿童与同被游戏过程中的语用表现研究中，以10名高功能自闭症儿童以及10名在年龄与智力相仿的一般儿童为受试对象。采用配对（组间配对及组内配对）游戏为收集语料之情境，使用「发言行动」理论之架构分析20次游戏之语料呈 现的语言功能。结果显示：1.10名自闭症儿童的发言行动数量与种类有相当的个别差异；2.不论组间或组内配对，配对组的表现在多数指标上优於自闭症组；3.当互动对象为一般而同时，某些自闭症组儿童会有较好的表现。

　　四、邱绍春、谢岱珍（民86）拍手动作法在改善国中低功能自闭症学生问题行为的应用，此研究的主要目的在探讨拍手动作法是否有助於低功能自闭症学生稳定其情绪，增强自我控制能力及增进人际关系，减少问题行为的发生，进而改善参与学习活动的专注力。其训练内容配合行为改变技术，从事拍手动作及认知课程。

　　五、林镇坤（民85）音乐治疗与自闭症儿童，音乐为传递人与人情感的重要媒介，说明音乐对自闭症儿童的治疗功能：1.音乐可以由内而外，将自闭症儿童无异议的内部情感，引导与外界接触，达到互相沟通的目的。2.音乐活动有助於空间能力的发展，也能统合听觉、视觉、触觉等各种感官能力。3.音乐是情绪满足的手段。

　　由相关研究中可以了解到动作教育及运动治疗确实对自闭症儿童在身心发展上有所帮助，藉由身体活动的课程设计，来促进儿童在生理、心理、社会的发展，进而提昇自闭症儿童的学习能力。

　　第三章    研究方法与步骤

　　第一节    研究对象

　　本研究采个案研究法，以台北县中正国小资源班之高功能自闭症中低年级学童为研究对象。

　　第二节                    研究工具

　　本研究为了达到研究目的，采用的工具有以下三项：

　　一、 克氏行为量表

　　评量内容分为十四项，需尤其家长或亲人来勾选适当的情况，计分方法为从不～0分，偶尔～ 1分，经常～ 2分，分数若越高则自闭症的倾向越严重。（附录一）

　　二、自闭症儿童行为评量表

　　本量表是由张正芬从日本引进并译成中文，是一种由自闭症儿童之家长或工作人员一观察结果做记录之检核表。本量表内容包含生活自理、游戏、团体适应、人际关系、模仿、课业解决、表现能力与遵从指示等领域。计分方式需等答题完整後将其转记於一同心圆内，越靠近圆心部分表示能力越低下，越往外则表示发展越好越成熟。本量表目前虽然没有常模，但由於其包含一般儿童发长与自闭症儿童之行为特性之评估项目（附录二），所以很值得参考。这两种为检核自闭症儿童的行为及障碍程度的测验。

　　三、体育实验课程

　　本研究的体育实验课程系针对自闭症儿童的需要所设计的知觉--动作游戏课程。（主要以许义熊一只儿童发展与身体教育一书及吴纯纯等着之动作教育的教学应用为主所设计的体育课程。）

　　第三节    研究时间

　　本研究从民国90年10月至91年1月中进行为期约半年的实验教学研究。期间经历资料的收集与整理，研究大纲及架构的撰写，设计教学单元，进行实验教学，并将所获得的资料进行分析，最後叙写结果、结论及建议。

　　第七节    资料处理

　　本研究所获得的资料以描述性统计、进步率（％）与t考验进行资料分析处理，t考验之显着水准订为百分之五（α=.05）

　　一、      描述性统计

　　本研究之描述性统计主要是在整理分析资料本身，目的在於使资料变的更扼要明确，使人容易了解。

　　二、进步率（％）

　　以後测的分数减去前测的分数在[再]除以前测的分数乘以100％

　　三、t考验

　　本研究所采用的是独立t考验，主要在了解体育之游戏教学实验组在教学前後是否达显着差异。

　　参  考  资  料

　　1.小林重雄（民81）：自闭症儿童治疗教育。特殊体育季刊，42期，

　　1-    10页。

　　2.宋维村（民72）：自闭症患者的成长过程。特殊教育，11期，5-9页。

　　3.宋维村（民76）：自闭症儿童的行为与教育治疗。台北市立师专

　　特教中心。

　　4.林贵美（民75）：简介自闭症之研究发展、定义及其治疗。国小特殊

　　教育，6期，67-71页。

　　5.林贵美、刘贤璟（民77）：自闭症的病因、诊断与治疗。特殊教育丛

　　书（27），省立台北师院特教中心印行。

　　6.林贵美（民83）：运动治疗对自闭症儿童学习影响之研究。

　　7.吴纯纯（民83）：动作教育的教学应用。台北市立师范学院特殊教

　　育中心印行。

　　8.邱绍春、谢岱珍（民86）：拍手动作在改善国中低功能自闭症学生问

　　题行为的应用。特殊教育研究学刊，15期，257-273页。

　　9.胡致芬（民77）：自闭症儿童的行为特徵。国教辅导，27卷5期，16-

　　21页。

　　10. 胡致芬（民80）：自闭症儿童的诊断工具简介。国小特殊教育，11 期。

　　30-35页。

　　11.许义雄（民86）：儿童发展与身体教育。国立编译馆。

　　12.高月煤、张泓（民84年）：幼儿心理学，五南图书出版有限公司。

　　13.徐美莲、薛秋子（民86）：自闭倾向儿童之辅导研究。国立屏东

　　师附设实验国民小学。

　　14.陈英三、林风南、吴新华（民77）：动作教育的理论与实际。

　　五南图书出版公司。

　　15.陈在颐（民71）：特殊体育。健行文化出版事业有限公司。

　　16.曹纯华（民83）：自闭症儿与教育治疗。心里出版社。

　　17.郭静晃（民83）：儿童游戏。扬智文化事业股份有限公司。

　　18.黄至成、邱碧如（民67年）：幼儿游戏。东府出版社。

　　19.黄瑞焕等译（民71）：自闭症儿童教学途径。复文图书出版社。

　　20.程小危、黄惠玲（民72）：儿童游戏治疗。张老师出版社。

　　21.张正芬（民73）：自闭症发展障碍儿童教育诊断：EPE简介。特殊教

　　育，13期，31-34页。