早期预防、早期诊断、早期训练是治疗孤独症的首要任务

康达已经建校六年多了，所接触的孤独症孩子上千例。前三年我们接收的孩子中80％为6岁以上的孩子（因为六岁前在医院接收诊断寻医问药，训练的机会很少），三年后50—80％为3—6岁的孩子较多，近三年80％为3岁左右的孩子。孩子的康复效果也是有目共睹的，前3年主要以生活自理、能力补救为目的，近三年主要以潜能开发、能力提高、智力补救为目的，6岁前基本康复上学的孩子越来越多，但如果孩子的年龄以后再提前到0—1岁或0—2岁，那训练后的效果又如何呢？

我们有一个新的想法，孩子的康复年龄能否提前到－3个月（怀孕前三个月）或－1年（怀孕前一年）呢？那样，不但可以把发病几率扼杀在萌芽状态，更可以减去给家长、孩子、社会造成不可逆的伤害，因此，孤独症儿童康复工作将来的方向应该是：

1、建立准妈妈准爸爸生育知识学习体系（即孤独症预防体系）。

2、0－3岁孩子早期筛查、早期干预、亲子活动体系。

3、家长、师资培训体系。

4、家庭训练指导体系（即机构、家庭、社会网络体系：网上指导、家庭指导、机构指导体系）。

一、早期预防

今天（2009.03.10）我们又接到一位来自于远方星妈妈的咨询电话（像这样的电话每天都有数十个），她孩子已经4岁了，2岁以前会说话，2岁以后逐渐又不会说话了，曾到哈尔滨儿童医院做诊断，医生诊断为孤独症倾向，告诉她要进行训练，她到哈尔滨一个机构咨询后觉得不适合她孩子，就在家自我训练两年多，至今孩子还不会说话。她埋怨孩子总是不听话，而且注意力不集中，她教的东西孩子怎么都学不会，今天看到我的电话后，足足考虑了5分钟，才鼓起勇气打了咨询电话。她说：“我不知道该如何给你说，我认为我的孩子和孤独症孩子有不同的地方，不知道他是不是？我也没有时间带他出去训练，因为我还需要上班，心理非常彷徨，对一切人都不相信，为什么我会有这样的孩子，到底是什么原因造成的？他通过训练能和正常孩子一样吗？我还能再生孩子吗？”等。

好可怜的妈妈！她语无伦次、条理不清地给我们提出很多问题，这是很多家长刚刚知道孩子情况后的第一反应：心理压抑，抱怨，不愿承认，不知道如何面对。但不同家长度过这个时期的时间长短不同，有理性的家长能很快通过自我调节，把孩子宝贵的时间用到训练中去，但还有少数家长长时间沉浸于痛苦、绝望、无助的状态，不能自拔，这样既伤害了自己也耽误了孩子，这样的精神煎熬如果有个结束的时间还好，但孤独症孩子对家长的心理打击是终生的，因此家长出现任何心理失态都是情有可原的，那么这种一辈子的伤害如何才能彻底消除，只靠我们的后天补救性训练，还是亡羊补牢（还是要补，很无奈）。要想从根本上解决问题，我们唯一的出路就是做好早期预防工作，减少或遏制孤独症儿童的出生率。做为致力于孤独症儿童康复教育的我们更有深刻的体会，老师、家长每天都绞尽脑汁和孩子一起重复枯燥的工作，一个个老师的嗓子哑了，一位位家长的工作丢了，精神到了崩溃的边缘。如何让机构的孩子越来越少是我们的目标，因此希望所有的准爸爸准妈妈们，在创造生命的奇迹前，要做好孕前准备工作：

1、掌握孕育知识要学习和掌握一些关于妊娠、分娩和胎儿在宫内生长发育的孕育知识，了解如何才能怀孕及妊娠过程出现的某些生理现象，如早期的怀孕反应，中期的胎动、晚期的妊娠水肿、腰腿痛等。若一旦有这些生理现象的出现，就能够正确对待，泰然处之，避免不必要的紧张和恐慌。怀孕期间，母体为了适应胎儿生长发育的需要，全身各系统都会发生程度不同的生理改变，其中精神与神经系统的正常调解规律易失衡被破坏，由此而出现兴奋与抑制间的不协调。
       此外，在相当多的重男轻女的家庭中，往往会使孕妇心情紧张、焦虑，不安，不知自己是怀的男孩，还是女孩，为此容易产生情绪波动。另外，还有部分孕妇由于缺乏医疗保健知识，对妊娠及分娩感到不安或恐惧，怕痛、怕手术、怕难产等等，这些生理与心理上的变化，最终会使得不少怀孕妇女患上焦虑症，出现烦燥、易激动、失眠、食欲差等症状，很不利于母体和胎儿的身心健康。因此，女性要加强自我保健，注意孕前就调整好身心状态，做好充足的怀孕心理准备，积极防治焦虑症的发生。
   
    2、树立生男生女都一样的新观念。对于这一点，不仅是准妈妈本人要有正确的认识，而且应成为家庭所有成员的共识，特别是老一辈人要从“重男轻女”的思想桎梏中解脱出来，给予子女更多的鼓励和关心，解除孕妇的后顾之忧。特别是在农村，面对社会强大舆论的压力，哪怕没有来自家庭直接的压力，女人也会自觉不自觉地为孩子的性别担心。有了这样的顾虑，怀孕前的心理负担就不会小，这对优生不利。如果能有生男生女都一样的思想准备，则可放松，不再有思想包袱，对优生则大有好处。
   
    3、保持乐观稳定的情绪状态。怀孕是每个妇女几乎都要历经的人生过程，是件喜事。作为女性能体会到十月怀胎的艰辛滋味也不愧母亲这一光荣称号。不要把生产想得那么可怕，不必为此背上思想包袱。在怀孕的过程中，孕妇要尽量放松自己的心态，及时调整和转移产生的不良情绪，如夫妻经常谈心，给胎儿唱唱歌、共同欣
   
    4、生活规律、饮食科学，保持良好的生活方式。生活和行为方式是受心理支配的，有了足够的思想准备，才能有意识地调整自己的行为方式，使之适应优生胎教的需要。妊娠要注意适当休息，除保证晚上有充足睡眠外，白天也要有一定时间的短暂睡眠，特别午休是很重要的。妊娠期饮食要清淡而又富有营养，蛋白质、维生素及矿物质（如钙、磷、铁、锌）等营养物质的需求量要比孕前有所增加。要根据自己的胃口和喜爱，适当搭配，品种花样更多些,以增加摄入量，保证膳食营养更合理。烟、酒均对孕妇和胎儿有害而无利，应当戒除。丈夫在家也不能抽烟,以免污染室内空气。良好的生活方式不仅能促进母体和将来怀孕后胎儿的身体健康，而且是心理健康的保障。
   
    5、了解体育活动对调节心理状态的积极意义。适当参加体育锻炼和户外活动，放松身心。无论是孕前、孕后女性都要有适当的体育活动。到了妊娠中晚期，孕妇的体形变得臃肿、沉重，这时候许多孕妇懒于活动，整天呆在室内，这是不科学的。可根据自身实际情况，选择适宜的运动，尽可能多做些户外活动，这样有利于血液循环和精神内分泌的调节，还可放松紧张与焦虑的心态。积极的体育活动能振奋精神，最终有利于胎儿的正常生长发育。
   
    6、要做好怀孕以后出现妊娠反应的心理准备。虽然大多数的女性为要一个宝宝，而做好了心里准备。但是她们没有想到的是孕后的种种不适会如此令人难受，如头晕、乏力，嗜睡、恶心、呕吐，有的甚至不能工作，不能进食。可这只是孕育宝宝经历的第一步。要减轻这些症状，方法是：早晨起床，可以先吃一些饼干或点心，吃完后休息半小时再起床，无论呕吐轻重，都不要不吃东西。要选择清淡可口的蔬菜、水果、少吃油腻、太甜的食物，以少吃多餐为好。呕吐发作的时候，可以做深呼吸来缓解症状，但嘴里有吐的东西时，不要吸气。如果呕吐严重，就要找医生诊治。
   
    7、心理上要重视产前检查，接受医生指导.有些准妈妈担心宝宝在肚子里能否健康生长，发育会不会畸形？尤其是怀孕期间遇到伤病，会不会影响到宝宝？将来出生的宝宝是否漂亮，是否聪明，是否健康等等。那么定期的产前检查就是保证母子平安的重要措施，它已形成了一整套程序。产前检查有利于对妊娠情况的循序掌握，发现新的问题可及时得到解决，成为优生的关键。有些妇女不懂得产前检查的重要性，心想只要怀孕期间没病没灾,查它干什么？已经怀孕了，到时只要能生下小孩就行。

二、早期筛查

山崎教授根据婴幼儿期孤独症的哭、笑、吸引、拥抱、追逐和对视等行为特征，设计出24个项目构成的“孤独症婴幼儿早期行为量表”，内容有：

1、被逗惹时不看逗惹者，也不笑；

2、对轻微的声响很敏感：

3、听到很强的声响也无惊吓反应；

4、喃喃自语少；

5、不认识经常接触的人；

6、即使无亲人在身边，一人独处也不在乎；

7、不追逐亲人；

8、呼唤其名字时，只是答应，却不回头；

9、面部表情不丰富；

10、很热情地被逗惹时也不发笑，或无愉快的表情；

11、被拥抱时无相应的姿势；

12、无视线交流；

13、不会用手指着某物来表达自己的要求；

14、2岁后还不会说话，或者即使会说话，也无交际言语；

15、1岁前就已会说的有意义言语又逐渐消失；

16、不会模仿电视节目中的人物或他人的动作；

17、长时间地盯着自己手指的动作或手的晃动；

18、对周围发生的事一点不感兴趣，一人玩耍；

19、不愿加入其他人的游戏活动中去；

20、不会做模仿性游戏；

21、反复地做某种动作或游戏；

22、与大人牵手一起外出时，放手后便不知道将去哪里；

23、无故大笑或突然发笑；

24、入睡和觉醒时间无规律。

其中第8、10、11、12、15、23这六项行为在其他发育障碍和正常儿童中的出现率均低于10％，提示这六项行为可能是孤独症早期的行为。婴幼儿时期出现孤独症的早期症状，这些儿童是孤独症的高危儿童，将有可能成为孤独症，尚需结合病史及进一步检查进行诊断。