如何提升身心障碍儿的生活能力

对于家有障碍儿的家长，要如何带孩子？要如何教孩子？心中总是有好多好多的问号。身为老师的我非常愿意提供平时教导孩子的方法及心得，给家长们做为参考：         
个案一：
小裕已届入小学年龄，由于患有情绪过动症(容易紧张、浮燥、专注力弱、无法久坐)、手脚肌肉筋紧症。到医院上职能治疗或感统课，遇到声音大点的老师就会不自禁的尿湿裤子及放声大哭，又由于手脚肌肉张力过高，对于拿、捏、握、丢的能力，非常的低弱且拒绝碰触学习，走路时还要垫脚尖走，所以在学习上总是不及于同龄的孩子，甚至于还落后很多。
为了帮助孩子提升生活自理能力，小裕来到基金会接受早期疗育团体组之课程，至入小学前，共上了两期。疗育时间虽不长但孩子原本低弱的能力却提升不少，上课的专注力和浮动的情绪也改善了，至于如何做？以下几点可做为参考：
(一) 首先依他现有的各项行为能力起点「量身订制」了IEP，平时上课的课程设计更以IEP订定的目标为教学方针，家长在家指导也一定依孩子现有的行为能力为起点而做，才不致于徒劳无功。
(二) 由于专注力差导致记忆性的学习表现低，因此课程的设计尽量以游戏的方式、加上教具的多元化操作，在似无压力的气氛下完成学习，藉以提高专注力加强学习动机，再重复几次的操练，无形中将其认知能力提升。
举例一：猜猜看什么形状不见了(形状图卡可换成颜色图卡)
1.教具：几何形状图卡
2.活动：猜猜看，说说看
      3.程序目标：(1)指认指定的形状图卡(2)说出形状名称(3)能说出看过的形状图卡被移走哪一张
举例二：钓鱼乐
1.教具：钓竿、数字鱼
2.活动：数、配对形状
    3.程序目标：(1)唱数1─10(2)能指认1─10之间的数字(3)能将钓起的数字鱼做数字配对
(三) 在语言方面，构音及简单的沟通表达没问题，唯在如描述性的表达、推论因果及回答问题，需要加强练习，于是在课程设计上则以看图说话的方式为重，辅以句子做完整性的表达，每次上课前再以念唱儿歌训练其口语的流畅，如此一段时间后所得效果显然可见，会主动与人交谈，并哼唱儿歌。
举例：小熊吃草莓
1. 教具：我会说故事图片四张
2. 活动：听、说、想
3. 程序目标：(1)能专心听故事(2)说出图片中的地点(3)能使用动词描述图片中的活动(4)能将图片按故事情节排列顺序
(四) 因全身张力紧，所以无论是精细动作或是粗动作对于小裕，的确是项艰巨的考验，老师须要有耐心的帮助孩子克服一次次的失败，进而不逃避且愿接受学习。因此精细动作方面的学习是以抓、捏、握、丢、排、迭、剪等手眼协调的练习为主要学习项目，帮助孩子小肌肉的发展，提升将来手写的能力。
活动一：我们来下棋
    1.教具：围棋棋子、棋盘
        2.活动：棋盘摆放
        3.程序目标：(1)能用大拇指及食指指尖抓取棋子(2)能把棋子一个一个摆放在方格里------棋子分类(3)能一把一把的抓棋子放入容器里
     活动二：正中目标
    1.教具：沙包、圆框 
        2.活动：丢沙包
        3.程序目标：(1)能一个一个的对准圆框丢(2)能将沙包往上丢(3)能点数丢进几个沙包(4)能将沙包收进袋子
     活动三：涂涂画画      
1.教具：粗蜡笔
2.活动：画画
3.程序目标：(1)能用大拇指、食指、中指握笔(2)能自发的涂鸦(3)能照着图示画
活动四：剪剪贴贴
1.教具：剪刀、胶水
2.活动：剪和贴
3.程序目标：(1)能用单手拿剪刀做开合的动作(2)能照着画好的线条剪(3)能正确使用胶水(4)能将剪下的纸贴在预定的范围内
活动五：把房子盖起来
1.教具：积木  
2.活动：堆栈
3.程序目标：(1)能拇指合并其它指侧拿积木(2)能仿堆积木塔.(3)能堆栈其它造型
   以上略举五例做为精细动作训练的参考，记得初来上课时，小裕因先天受限学习意愿低，常抗拒上学，但老师并不因此气馁，仍耐心等待小裕的学习，慢慢的小裕从中学得各项初步技巧了，愿意主动动手做老师交待事项，如：握剪刀剪(虽然剪的很粗糙)，握笔画(线条画得不够直平)，捏黏土(捏不出其它造型)……..等等，总之手部的精细动作确实进步了。
(五) 最后要谈是粗动作的训练─(1)利用户外场的游戏器材，训练其手臂抓握耐力 (2)利用操场跑道：又走又跑，训练其脚力(3)在室内走平衡木，训练专心与平衡感(4)利用丢球游戏，训练上肢的运动能力( 5)利用踢球训练下肢的运动能力，经由以上几项学习，纠正其原本垫脚走路的习惯，及手臂的投掷能力。在此特别说明一下，原本粗动作训练已由医院复健科负责，但再加上老师以活动方式，以轻松而自在的学习方式，孩子在不知不觉中进步了一点点，虽祇是一点点但却让家长及老师感到欣喜。

案例二：
  小乖今年四岁二个月，是个高功能的自闭儿，发育正常、视力、听力、构音也没问题。但在行为、语言方面的表现却异于一般孩子，自我中心性强要如何就如何，动辄哭闹，不与人互动、交谈，怕人碰触他的身体尤其是脸部，不是闪就是哇哇大叫。在语言方面可听懂还可说英文(限字、词)，但对中文却不说也不愿学，令人伤透脑筋。一年半前带到医院诊断，医生评鉴的结果是孩子有自闭倾向及语言发展迟缓，建议尽早接受早期疗育及语言治疗，经他人介绍而参加福荣的个别班上课。
刚来早疗班上课时，从实地接触中了解到小乖最需要的是语言沟通及表达方面的学习，其它如认知、精细等皆没什么问题。如何帮助小乖呢？
以小乖现有的能力订IEP，内容以认知、语言、精细三领域订定学习活动及目标。而在活动过程中以语言的互动(如问答方式)为首项要求，如每次上课时，定以五W(WHEN、WHAT、WHO、WHERE、HOW)来做为问答内容主提要。
语言课程的安排以日常事物的认识、事与物的描述、动作的表示、字的理解、问句的回答、语句的表达再辅以看图说话的练习，串联平时所累积的段落学习，加上念儿歌和做律动的趣味学习或有趣的猜谜游戏，多样的活动方式、教材的使用，老师观察到小乖的语言能力进步了。
然而从家长的回馈谈话中得知，小乖变得较爱与小朋友相处了，并且也较会用语言表达他的需求，家长对孩子的期望有了明显的响应。同时老师也慎重提醒家长平日不要再吝于与孩子多交谈(据了解家长本身不太爱说话)，且多提供语言学习的辅具(如中文的儿歌、童谣、故事带)刺激孩子学习说话的动机。
自闭症孩子在行为上确实有很多的固执性，但事实证明祇要多给予行为学习刺激及鼓励多参与，还是可以消减或改变其令人讨厌的固执性。虽未能立即获得改善，但祇要坚持并付诸行动，只问耕耘不问收获，对于身心障碍儿来说仍是可行的。
提供以上两个实际案例的教学辅导方式，供家长们参考利用，希望你们能从中萃取出更多精致的育儿巧思，在教保方面更得心应手。日子一天天的过去，孩子一天天的成长，他的学习能力也会随着成长，祇要好好把握住这段学龄前学习黄金期，相信对孩子的各项生活能力必有一定程度的提升。加油！加油！一起携手为这群天真朴直的孩子努力吧！