自闭症儿童的典型问题的处理

1．不睡觉和哭叫

·看看有没有能保护解决不睡眠而哭叫的孩子的方法。如：有些孩子喜欢开着灯。有一个男孩如果用床单把他紧紧包起来，就会平静地睡觉。

·有些家长不得不在医生的监护下，给孩子服用镇静剂，因为这是打破已持续了好几个月的、夜间不睡眠的习惯的唯一办法。

 2．对声音的异常反应

孩子可能会对某些声响感到强烈兴趣，例如弹簧驱动的玩具或者敲钟发出的声音。而他还有可能在听到某些声音时感到特别苦恼（不安） ，听到摩托车的声音或狗叫会捂上耳朵。这些不同的反应可能在一段短时间内在同一孩子身上见到。

3．理解语言方面的困难

总的说来，虽然一声大喊可能使他苦恼，但他对此并不理睬，或者他会对柔声的耳语感到强烈兴趣。他似乎意识不到言语的意义，虽然当他听到他知道的而且与他喜爱的东西相关联的少数词语时，他可能会注意到。以后，通常是接近五岁时，许多自闭症儿童开始掌握对语言的一些有限的理解。然而，任何复杂的指令会把孩子弄糊涂，他会生气，或者烦恼，或者退缩不潜，什么也不干。

4．交谈时的困难

有一些自闭症儿童常常重复别人说过的词语开始，尤其是一个句子中的最后一个词或者最后几个词， 往往会模仿说话者一模一样的声调和抑扬顿挫。对这个孩子来说，词语的重复似乎没有什么意义，这种无意义的重复叫“反响语言” ，一些孩子重复他们在过去听到过的词语或者短语，这叫“延迟性反响语言” 。有些自闭症的孩子会混淆意义相反的两个词，或者适应对应的一组词中的一个，有时意义正确，有时意义相反。因而“开灯”可能是请求开灯或者关灯，要根据情况而定。成组对应使用的词往往会混淆不清，最初“爸爸” 、 “妈妈”也有可能说错。他通常的行为表明，这并不是因为孩子不知道这种区别，他的问题在于他不能又快又容易地随心说出恰当的词，因而出现口语错误。

对于一个刚刚开始理解的孩子，你应当对所用的语言进行限制。用一些短语，以便你能有把握使他能听懂。你要在适合使用该短语的场景中反反复复地尽量简单地给他讲并让他重复。

最初学到的一些词语通常是孩子所使用的东西的名称。自闭症儿童认为尤其困难的，是认识到许多名词指的不止一个物品。他们可能把餐厅的椅子叫做椅子，但是却不知道同一个词可以用于不同形状和大小的各种椅子。出现的另一种错误是， 他们的确在进行 “泛化” ， 但是作为泛化的特征选得不对。如：有个小姑娘学会了说圆圈，但是，后来他用这个名称去指许多别的东西（如灯的影子、方向盘等等） 。家长们要给孩子说出东西的名称，并给他时间去重复这些词语。

5．正确地用“不”和“是”回答

象所有其他的儿童一样，自闭症儿童先学会说“不” ，后学会说“是” 。当他的确学会时，他可能会不顾正确的答复而对所有的提问都说“是” 。可以通过一系列简单的问题来教他正确使用“是”和“不” ，同时提示正确的回答，如“你的外衣是兰色的吗？”—“不” 。 “你的外套是棕色的吗？”—“是” 。持之以恒的练习是必要的，这样你才能放心，孩子会恰当地使用这些词。

6．培养用礼貌语的习惯

可以通过耐性坚持和适当的提示来教孩子说“谢谢” 。在你和孩子还一起拿着他想要的东西时，首先要说出“谢谢” ，你才会放开手。所有这一切看上去要付出许多努力，但是这样做是值得的，因为这会影响到外人对孩子的看法，使他能为与之相处的外人所接受。

7．作出选择的困难

在早年阶段，让自闭症儿童从两个东西之中选出一个来，他们可能难以大自己的意愿。如果你对他说： “你要苹果还是要橘子？”即使他时间上愿意要苹果，他却只会重复这个句子或者只是重复最后一个词“橘子” （或者重复最前一个词“苹果” ） 。要让他看到供选择的东西，去触摸他要的那一个，他就比较容易做出决定。要是你鼓励他，把他的选择同时说出来（例如说： “要苹果”或者“我要苹果” ） ，最终他就会这么说了。

许多自闭症儿童在要他们做出太多的选择时会自动养成说“不”的习惯。其部分原因是由于理解受到局限而灰心丧气，而从生气的母亲那里得到恶作剧式的愉快，又使这种习惯继续下去。因此，只有在你有时间去教他如何正确做出答复，而且当你有把握，他很熟悉这一情景，能够做出明智的答复时，才应当安排这种选择的机会。

8．尖叫和发脾气

首先，必须先找到孩子尖叫的原因再加以处理。自闭症儿童常常发脾气，因为他没有言语可用来要求得到他想要的东西，他尖叫可能是为了得到他想要的东西，或者是因为生活规律受到了干扰。家长们处理这种情况的办法，往往是给孩子某样东西去安抚他，使他安静下来，因为他们从痛苦的经历中知道，这种尖叫可能会持续几个小时。不幸的是，那个孩子不久就“意识到” ，要想得到某样东西，最迅速的途径就是尖叫、大声叫喊、跺脚、踢东西，大发脾气。

防止而不是鼓励发脾气的办法在于，当他真的表现了这种行为时，务必不要给他想要的东西。这样做需要勇气和决心，因为这一方针不仅要在家里，而且要当众付诸实践。要是孩子在街上或者商店里发脾气，唯一的解决办法就是尽快把他从现场拉走。

在家里，一旦他尖叫，应当不予理睬。可以在没有危险和损坏的情况下，把他放到另一房间里。一旦不发脾气了，要立即给他很多的关心和表扬，以及某种适合的奖励。

面临日常孩子大发脾气的大多数家长，在绝望中试图用打孩子的办法来制止尖叫。这种做法头几回可能有吓唬的效果，但如果经常重复这样做，孩子就不再理睬而继续尖叫了。较好的做法是把这种反应的办法留到偶尔的、必须立即采取措施的紧急情况下使用。

尖叫可能是由于对实际上无害的某种东西产生恐惧和苦恼。如果这种情况持续很长一段时间，孩子可能失去一切控制，其表现就会同发脾气一样。因此，重要的是尽可能迅速地制止这种反应。原因弄清以后，就可以让孩子离开这种令人恐惧和苦恼的环境。要是象经常发生的那样，他拒绝所有的安慰，那么就得使用和对待发脾气一样的策略。

9．破坏性行为

真正解决问题的办法，是帮助孩子对较有建设性的活动感兴趣。这需要时间，因为孩子必须达到能接受帮助的发展阶段。同时，唯一能做好的事，是仔细地监护好孩子，要采取象对待刚刚学步、非常活跃的孩子一样的必要预防措施。

合情合理的相互让步是必要的，孩子们必须懂得，他们不能弄坏别人的东西，但是他们也必须有自己的东西。教一些表示所有关系的简单的用语是有用的，如： “那是爸爸的” ， “那是妈妈的” ，孩子最终会认识到，他不能去碰这样标明了的物品。

10．  在社会交往方面令人难堪的行为

在让步的情况下所实施的限制办法的问题在于，自闭症儿童很快就学会了解开或者从中摆脱掉的办法。应当看好孩子，一旦任何困难行为开始，就紧紧拉住他，同时用坚定的声音告诉他“不行！ ” “不准碰”是可以教的又一短语，每当你把孩子的手从他不准去触摸的东西上拉开时，就用这个短语。自闭症儿童学会这些事比正常儿童要慢很多，因此在他们懂得之前的一段时间对父母来说，是必然艰难而令人厌烦的。

11．  特殊的恐惧

有些自闭症儿童会对响亮的噪声和明亮的灯光很敏感，产生某些恐惧。他们似乎对这些刺激感到很痛苦，平静的安慰和转移孩子的注意力，可能会有所帮助。

另外，通过逐渐接触令自闭症儿童害怕的环境和东西，有可能改变孩子的行为。请看下面的例子：

一个叫琪琪的八岁小女孩非常害怕洋娃娃，一见到就会尖叫和退缩。教学人员在她玩玩具玩得非常高兴时，悄悄地把洋娃娃放在房间内远处一个可见的角落里，琪琪无意中瞥见了娃娃，表现出不安的神情，教学人员假装看不见她的表情，并继续给她玩玩具。持续两天后，第三天，娃娃在琪琪不留神时被放置在离她玩耍范围很近的地方，她有同样的反应，并想要离开，教学人员安慰她并当着她的面对娃娃说： “娃娃乖乖，好好坐着看琪琪上课。 ”并对琪琪说： “你看娃娃多乖，我们让她留下好吗？”琪琪表示同意，尽管她仍旧有不安的表情，并不时地用眼睛看一眼娃娃。在她看娃娃时，教学人员马上跟娃娃说话，并过去抚摸娃娃。两天后，教学人员跟琪琪说： “我们请娃娃一起来玩，你来教她好吗？”琪琪表示同意，于是，教学人员把娃娃安置在琪琪对面的椅子上，自己则坐在她们俩的中间，并不时地跟娃娃说话和抚摸娃娃，并鼓励琪琪跟娃娃说话和触摸娃娃。如此坚持几天以后，琪琪对娃娃的恐惧完全消失了，并且很喜欢娃娃。

孩子所做出的事情和行为，往往都有环境和人为因素的影响。因此，要塑造好的行为，之前必须要了解是何种因素造成孩子有这种行为，并仔细分析这些因素。如上面的例子，其实琪琪并非如此害怕娃娃，她只是不太喜欢娃娃。在重新塑造琪琪对娃娃的兴趣以前我们观察到，琪琪一看见娃娃就表现出不喜欢，而琪琪的奶奶对她的反应也成了条件反射：一看见娃娃马上把琪琪拉走或者蒙上她的眼睛或者把娃娃拿走不让她见到。如果琪琪表现出退缩的样子，奶奶马上表现出紧张的神情。奶奶的这一系列反应和行为在很大程度上、对琪琪造成了负面影响，因为她见到奶奶也如此“害怕”娃娃，她就会认为连保护她的人都害怕，娃娃一定是很可怕的。

通过这种有针对性的行为重新塑造，害怕娃娃的行为被改变了。

12．  不害怕真正的危险

家长们必须注意，屋子内所有的危险源必须考虑到，并且采取相应的、适当的防御措施。

13．  奇特的动作和怪相

自闭症儿童似乎从他们的动作和怪相中得到某种满足和刺激，因而可能持续好几个小时，而不去从事任何有建设性的活动。使他有事可做，这种怪异的动作很少会出现。因此，对付这种行为的最有效的方法是尽可能地让孩子有事情可做。在外出或处于众目睽睽之下时，这种动作应当加以制止。可以轻轻地握住他的手，逐渐给他一个概念，这种行为时不能接受的。

14． 基本技能教学的规律

·运用奖励（正强化）的方法

·运用连锁教育方法

·运用逐步减少提示的教育方法

·把新的学习与已经熟悉并带来效果的一些技能联系起来

自闭症儿童往往要经历进步很小，甚至毫无进步的阶段，接下来，他们突然掌握了一项新技能，或者在语言发展或社会发展交往方面向前跨出了一大步。有时候，他们似乎不经预备练习就学会了某样东西。偶尔，孩子会从事过一次新的技能之后又回复到了他以来的行为，而且可能要经过很多年，他才再试着做。

15． 回避身体接触

一些自闭症儿童挣扎着，回避某种身体接触。通常他喜欢扰痒痒，晃来晃去和其他充满活力的游戏。 可以用这种办法来继续引导较轻的抚摸和拥抱。可以遵循通常的模式，把身体的接触同别的令人高兴的经历联系起来，例如：喝饮料时或者唱歌给他听时。可以在开始时只接触几秒钟，以后逐渐增加时间。孩子必须学会接受和喜欢你的抚摸，以便在他学习各种各样的技能时，你能够指导他。

16． 体育活动

秋千、滑梯、木马通常是受欢迎的。比较焦躁的自闭症儿童也许会拒绝试着去玩，但是值得坚忍不拔地帮助他克服这种恐惧，因为从这些活动中他们是会找到乐趣的。要是把孩子带到公园去，首先应当仔细看住他，因为他可能直径地朝着另一个孩子正在玩的秋千跑过去，而意识不到这种危险。他也得学会等待轮到他玩。这是宝贵的一课，不过在学习时会有多次发脾气和痛苦的场面。一旦孩子了解到，这种行为意味着要立即从游乐场上退出去，他会比较接受这种等待。