家长应如何正确处理身心障碍儿之手足问题

临床心理师 金慧珍

一、家庭的功能

1. 情感维持：情感分享、给予成员无条件的爱

2. 自尊：家人在互动的过程中建立了自尊及自信

3. 精神支持的需要：当面对挫折及重大决定时

4. 经济需求：满足温饱及基本的安全需要

5. 日常照顾的需求：日常生活彼此关心及照顾

6. 社会化的需求：基本人际沟通互动的奠定

7. 娱乐性的需求：除了家庭沟通外更透过户外的活动来联系感情

8. 满足教育需求：给予文化刺激及知识的补给

二、 身心障碍儿对家庭次系统之影响

1. 夫妻：不和谐或最后导致离婚

2. 亲子：矛盾心理、罪恶、补偿、排斥…

3. 手足：负担、没面子、竞争…

4. 与上代家庭关系：不接纳、怪罪、责备、轻视…

三、 身心障碍儿与手足间互动的因果

1. 家庭气氛与价值观：紧张、把期望放在某一人身上

2. 性别角色：男的要勇敢、女的要细心

3. 家庭排行：大的要让小的

4. 训练方式：枯燥、处罚

5. 不合理的高标准：好还要更好

6. 双重标准：你很「正常」，所以…

7. 助长病态、学习模仿：表示不会，等着大人来帮忙

四、 当孩子表达感觉时，父母对自我的了解

1. 总司令：使事情在掌控之下è阳奉阴违

2. 道德家：「你应该…」、「不应该…」è理智上都知道

3. 万事通：显现自己多么优秀è依赖、自卑

4. 法官：宣布罪状è喜欢告状

5. 批评者：看什么都不顺眼è学习批评

6. 罪恶者：认为是自己的错è容易推卸责任

7. 受气者：百依百顺è助长嚣张

8. 安慰者：轻描淡写处理问题è无法深度作情绪察觉

五、 有效的处理身心障碍儿之手足问题

1. 了解孩子行为背后的动机：引起注意、逃避困难、追求权威、报复、表现能力不足（表示无助）

孩子的目的	引起注意	追求权威	报复	表现能力不足
父母的感受和反应	＊感受：烦躁 ＊反应：倾向于提醒或好言哄骗	＊感受：被激怒、生气、权威受到挑战 ＊反应倾向于还击或放弃	＊感受：深受伤害 ＊反应：倾向于愤怒或摆平	＊感受：失望、无助、「我放弃」 ＊反应：倾向于孩子的看法à一切努力都无效
孩子对父母试图矫正所作的反应	暂停该项行为，但稍后又犯相同行为或出现另一干扰行为	主动或被动性的不良行为出现或心有不甘的屈服	学习或增强到另一报复行为	被动反应，逃避困难，显示自己没有办法
父母可选用的方法	1.忽视该消极行为 2.奖励积极好的行为	1.从冲突中退出，营造出双赢的气氛。 2.可寻求孩童的帮忙与合作	1.避免处罚 2.建立信任关系	1.停止批评 2.找到孩子的优势能力发展 3.多给予鼓励

2. 孩子出现行为问题时作功能性的分析与处理策略：前因、行为、后果、正增强、负增强、处罚、剥夺、忽视

标的行为观察记录表

标的行为：哭闹行为

日期	时间	标的行为	情境	前事	先兆	后果	功能	记录者 签名
9/4	9:15pm	跺脚、哭	在玩玩具	互相分玩具	推倒积木	引起注意	只要发脾气父母就会注意到他	金慧珍

3. 积极的聆听不具批评

4. 如何建立「我」的讯息，传达出我们对孩子的尊重及爱意

＊当…的时候（叙述行为、不含责备之意）：「放学后你没有马上回家，也没有打电话…」

＊我觉得（叙述情感或感受）：「…我担心你发生什么事…」

＊因为（叙述行为后果）：「…因为我不知你在什么地方…」

5. 不理会告状：不理会消极性行为的同时要伴随着去注意积极性行为

6. 接纳孩子真实的样子而不是该如何的样子

7. 避免在孩子间作任何暗示竞争性的鼓励：肯定孩子的努力及改进

8. 察觉自己的情绪变化、适当的纾解自己情绪与压力，随时提醒自己

9. 检视自己和孩子互动的纪录表

改善亲子关系计画 1.我特别关切的事：如：功课、孩子行为问题、人际关系… 2.我通常的反应：□训话 □唠叨 □生气 □怒吼 □提示 □责备 □警告 □倾听 3.我在本周进步情形： 倾听：□改进 □退步 □没变 给予鼓励：□改进 □退步 □没变 传达爱意：□改进 □退步 □没变 从冲突中退出：□改进 □退步 □没变 态度和作法一致：□改进 □退步 □没变 4.我学习到的好方法是： 5.我计画欲改变我的行为，方法是：