AS困难时刻及应对发脾气愤怒和情绪崩溃实战方案一

　　第一章 可能影响行为的阿斯伯格症特征概述

　　1944年，Hans Asperger(汉斯阿斯伯格)，一位澳大利亚内科医生描述了在他诊所种见到的4个孩子的独特特征。 阿斯伯格医生将他们的表现分为以下几方面来描述：（1） 身体外观和表情特征；（2）智力，（3）在社会群体众的行为，（4）动机和影响。在这几方面的不足使这些孩子在幼年阶段不能有效地处理社会性交往。阿斯伯格指出，尽管他们缺乏社会经验，但他们可能会有一些独特的思考和体验，使他们能获得特殊的成就并最终被社会接受。

　　随着时间的推移，阿斯伯格对他最初给这部分孩子下的定义做了一些修改。但主要的临床特征仍然相同。阿斯伯格的研究工作基本上是不公开的，直到Wing 在1981年对这个特例感兴趣。在她的论文中，她讨论了阿斯伯格医生的研究工作，并通过34个病例进行更深入的阐述，与阿斯伯格的发现表现出惊人的相似。从那时起，在一些研究和轶事中描述的特定行为特征渐渐被称为“阿斯伯格综合症”（简称AS）。阿斯伯格医生所列举的许多特征仍然相同，一些主流研究者和作家，例如Frith(1991)和Wing(1981)认为，阿斯伯格医生所提出的特征已经受住了时间的检验。

　　在过去的十年中，这种神经学意义上的失调，已被越来越多的学者和家长所认识，特别是在“阿斯伯格综合症”（阿斯伯格症）这一名词被加入《国际疾病与健康相关问题》（世界卫生组织，1992）（见表1-1）、《诊断与统计指南—第四版》、《文本修订》（美国心理学协会，2000）之后。根据这些文献，要得出阿斯伯格症的诊断结论，患者必须在行为、兴趣、活动等方面表现出一些非典型的重复模式，这些行为可以包括但并不局限为以下特征：（1）过分专注于一个或某几个特定的兴趣；（2）刻板的坚持无意义的规则或仪式；（3）重复机械运动；（4）久的专注于某些物体的一部分。

　　本文的以下部分将就阿斯伯格症的几个相关特征进行简单讨论，主要包括以下几个方面：（1）认知，（2）语言，（3）社会性，（4）感统，（5）视觉处理，（6）行为。

　　认  知 50多年前，阿斯伯格医生记录了一些这样的孩子，他在某些特定领域上有着类似于成年人的智力。也就是说，这些孩子从和常人不同的角度看问题，并且思考问题的能力远远超过单纯的兴趣或同龄孩子的智力水平。

　　当前，研究者和从业者发现，尽管大部分AS的学生有平均到平均水平以上的智力，并被纳入普通教育体系，但他们还是面临着学业问题。事实上，社会性交往与沟通能力的不足，强迫性和狭窄的兴趣，僵化和直白的思维方式，不知变通及贫乏的解决问题和组织能力，在辨识相关与不相关信息上所表现出的困难，以及弱势的社会地位，经常使得AS的学生很难从缺乏适应性的教育课程和指导体系中充分获益。（Frith，1991）

　　AS的孩子和青年有神经学意义上的失调。尽管他们和其他孩子有同等的智力水平，神经学上的不同会影响他们的思维、感知和反应。Dunn，Myles，Orr(2000)也证实了这样的结论，在他们对AS的感统研究中，他们发现了很多的AS患者有较差的听觉处理和调谐功能，所以，当他们感到紧张压力时，他们就很少有办法能让自己冷静下来或者能控制自己的行为。而且这些听觉功能调谐差的人，他们对外界的反应也很不一致，一个场合和另一个场合的反应很不相同，让人难以预料。

　　这些结果说明AS在紧张状况下，因为缺乏自我控制的能力，而常常可能发怒或是言语不当。同样值得一提的是，如果他们没处在紧张状况下，他们的表现就和常人无异。

　　概括能力 自闭症和AS患者的困难之一是他们概括能力的不足。也就是说，他们在把学到的知识和技能应用在不同的场合和对象时，常常会遇到困难。这些孩子能记住很多的知识，但是这些知识常常却只是一些毫无联系的无关信息而已。比方说，他们能够在给定的一个特定场合下，熟练地引用合适的规则或程序，但是在新的不同的场合却不知道怎样去对付。老师们常常对这些学生的概括能力的不足表示出关切，而这些不足又常常被混淆于学生语言能力的不足或是行为上的故意捣蛋。

　　举个例子， 福特这孩子和人一起玩的基本策略，是他来告诉别人怎么来玩。但是如果对方只要稍微有点不顺他的意，他就撞人家。他的辅导员和他一起来制定一个办法来处理如果玩伴不顺着他的意思来玩时， 福特能够更好地处理好他们之间的关系。

　　福特的策略是这样的：

　　1、  向对方建议玩什么

　　2、  如果对方不愿意， 福特可以问他是不是想再玩一次现在玩的游戏。

　　3、  如果对方还是不愿意玩福特选择的玩法，那么福特就可以要么同意另外一种玩法，但是建议以后大家一起来玩自己的玩法，要么和这个伙伴说再见，自己再找其他和自己兴趣相同的人玩。

　　福特用提示卡片帮助自己把这个策略讲清楚了，和辅导员在办公室里扮演了各自的角色，也练得没问题了。但是当他在游乐场上再一次碰到了相同的真实的场合时，他却又犯了老毛病，动手推人了。这个辅导员观察了现场的情景，很失望地放弃了原来的努力，说：“福特肯定不想和其他男孩玩。他知道应该做什么，只是选择不做而已。”然而，事实是福特并不是故意不服从指令，他是没有概括必要的技能来用在真实的生活里，而是仅仅扮演了一个社交故事里的角色而已。

　　这种情况对许多AS孩子是典型的。对这种现象的解释是他们神经机能方面发育不成熟。有两个重要的能力影响神经机能的成熟度。（1）从大脑的某一部分寻回已学过的知识的行为，大脑的这部分中充满了供未来参考价值的内容；（2）读、口译的能力和对从环境中接收到的社会现象与线索所采取行动的能力。而这两种能力都基于大脑会思考的部分功能，这部分功能对患阿斯伯格症或其他神经系统机能症的孩子来说，由于存在压迫所以功能作用不好，这样，这些孩子误解社会情景就不是一件奇事了。即使他们有时具有如何“行动”的知识，知道借助于他们储存在头脑仓库中的知识。

　　将大脑比作电脑，可能帮助解释我们学习行为过程在大脑中是如何“归档”和以后再搜寻使用的。由于紧张焦虑，这个本来就神经功能有障碍的孩子几乎不大可能能够进入大脑的正常思考模式。因此，孩子就不能象别人认为的那样以有逻辑性和理智性的方式行动。

　　这种在有压力的环境下，搜寻已建立的行为模式的趋向，也可以解释为什么孩子可能按一种既定的方式来处理他已经学得很好，已被广泛接受的情景。也就是说，当这个孩子出现神经压迫时，可能不能搜寻到特定的新学到的形态，而当压迫解除时一个小时后，又能回想起来。举例来说，父母可能这样说：“你正在想什么啊？你很了解这件事了，我们上周刚复习过的内容。”而孩子却说：“我不知道。我想刚才并没有考虑过它。”(译解：这个孩子在神经压迫下没有搜寻最近的学习形态，相反，以前练习好的行为却搜寻到了)。

　　我们经常以我们在社会环境中的行为来评价我们的成熟度。为了适应社会，人们必须通过微笑、厌倦、情感等表现来观察和理解社会联系。他们必须能够清楚地知道自己的行为和其他人的行为。他们也必须很好地对周围的人和事物作出合理的判断。所有这些都需要人的思维能力，而对这些有神经系统缺陷的孩子来讲，在压力和焦虑下，他们的思考能力会受到很大的影响。存在这些障碍的孩子，比如患AS的孩子看起来就显得无知或天真、幼稚。基本规律是：在神经方面存在问题的孩子，他的情感成熟度明显低于同龄孩子应有的水平。也就是说，患这类病的孩子看起来情感成熟度只有同龄孩子的三分之二。

　　机械式记忆

　　尽管机械记忆可能是一种资产，会被认为是有用的东西，但对于AS症的人来说，它有可能是非常有害的。因为，AS患者由于有非常好的机械记忆能力，他们通常会给人的印象是理解了某些概念，而事实上他们没有理解。典型的情况是，AS的人从某些文章或别人的谈话中摘取某些词句，生搬硬套的应用，实际上并未真正理解。这种鹦鹉学舌式的应用很容易让人误以为他已经达到了较高的理解水平，实际上他的理解还处于很表面的程度。也就是说，AS的人能理解文字材料的基本事实并逐字逐段的重复。例如，有些学生可以说出一个很长的除法的每一个运算步骤，但却不会做真正的除法。类似的，他们可以完成关于他们看过的一步小说的多项选择题，但却不能理解主要人物的动机。从另一方面讲，机械记忆对AS的孩子也有负面作用。教育者们通常认为：好的机械记忆意味着学生能够在任何时候都能记得住每一个信息或事件的片段，但对于很多AS的人来说事实并不是这样。一旦一段信息被存储在记忆中，对于AS的学生来说，通常很难确定如何才能恰当地组织这些信息。对于某些比较灵活的问题则可能不会引发反应。例如：“告诉我，故事的主人公在发现马不见了以后都做了些什么呢？”，很可能答不上来。因为他们存储的信息只是主人公的名字，而无法把“主人公”这个词转换到他的真实的名字上去。

　　AS学生在记忆方面还有一个异常表现是无法回忆相关的信息。一个出色的记忆与回想信息的能力是不相关的。例如，一个朋友，儿子是一个成年的AS患者，在晚宴上遇到一个在某个小镇旅行过的年轻人。这个年轻人最近刚被竞争激烈的名校麻省理工大学（MIT）录取，我的朋友开始和这个年轻人礼貌的攀谈起来，让他谈一点他自己的事情。这个准名校生飞快的看了我朋友一眼并告诉他，一个通过了入学考试的人就可以进入MIT—也就是说，这个人显然能够以高分完成中学学业，并以很高的分数通过MIT入学考试。

　　心智论

　　在意识理论中，AS患者被看作具有某种核心认知缺损困难。有人认为，正是由于这样缺损，将AS和自闭症病人与其他残疾病人区分开来。简言之，意识有问题的人在理解他人情绪和感情时会有障碍。系统化和设身处地地理解他人情绪的概念已接受了意识理论的检验。劳森等人发现，阿斯伯格患者在设身处地理解他人情感或情景转移方面面临着更大挑战，而这恰是识别他人情绪并适当进行反应的驱动力。但是，在系统化方面将展示巨大的实力。比如理解某一台机器的工作、数学和分类学等。

　　如上所述，意识问题理论对阿斯伯格症患者会产生具有的深远影响。那些在此领域出现困难的人会经历学术、行为和社会问题等许多问题。

　　1、 解释自己的行为有困难。AS患者虽然口头表述能力很好，但是，难以解释自己为什么要做某件事情。即使他们有意识地参加社会互动活动，他们也是经常不能给予一个充分的解释。

　　2、 理解情感有困难。许多AS学生可以理解有限的情感元素。他俩从极端开心到万分悲伤的情感序列中也许只能识别两种到三种情感。举例来说，当他们在一周拼写测试中得了满分时会十分高兴，而当他们得到一辆新的自行车时可能流露出同样程度的高兴情绪。但这两者之间的细微变化他们几乎就理解不了了。对比一下，正常的人一般在测验中得了满分会很满意，而对于拥有一辆新自行车会更加高兴，沉浸其中。

　　不仅是他们比较难发现别人的感情，即使对他们自己的感情情绪也可能比较难自我发现。他们的担忧和焦虑问题可能连自己都没有被察觉，这种情绪如果没有得到显露和处理，可能引发行为问题。

　　3、预测他人的行为或感情有困难。我们许多行为和反应都决定于我们如何思考他人的感受。比如，在学校， 当一位老师说她感觉不太舒服时，大多数学生理解老师可能不如平常那样有耐心，而且今天不适合讲笑话。但那些AS学生就看不到感到不舒服与缺乏耐心之间的联系。当他们开玩笑时，自然也会因老师消极的反应而震惊。

　　4、理解他人的观点有问题。教师经常给学生布置作业，要求学生来评述一位历史人物的作用和地位。涉及到写论文或表演或演讲来模仿这位历史人物。这类任务对AS症学生是困难的。因为这些学生不能以多个不同的角度和观点来理解人类的经历。而且他们难以理解自己的意识形态，因此，他们几乎不被期望能够想象他人的意识形态。

　　5、推断其他人的意图有困难。乔治是一名患AS的高中生，他每天走进学校的咖啡馆时，有群所谓有成就的同学就会和他打招呼。他的朋友们通常说：你怎样啊？（What’s up?直意为 “上面是什么？”）。每天，乔治都会往上看，看天花板，一直看上面是什么。于是，这群同学们大笑。乔治以为这些男孩是他的朋友，但实际上，他们并不是朋友，他们正在取笑和嘲笑乔治。

　　6、缺乏对行为影响他人想法或感受的理解。许多AS患者不能把他们的行为和他人的反应两者联系起来。乔尼逊是一位患AS的男孩，他十分想和比尔玩，但乔尼逊就不能理解这样的关系，因为他好几次都打了比尔，比尔生气了，所以不愿意和他合作，和他一起玩。

　　7、获得共同关注和适应其他社会习俗方面有问题。AS患者在抓住机会、转换和总结观点和其他众多社会习俗中表现有困难。玛丽热情于地震研究，很喜欢说地震。她愿意，或者总是想走入人们之中，开始喋喋不休地谈论世界上最近的地震事实。更有甚者，如果其他试图与她讲话，她会回答有关地震的统计数据。她没有洞察到她的行为是有问题的，也不知道人们为什么会拒绝和她对话。

　　约翰被他的很多同学看作是疯狂的。他的谈话总会变化，变换方向。有时一句话还没有说完，就转换话题。举例来说，他的第一句话是谈到篮球比赛得分，说“46比44，你会相信吗？”而这其中他没有谈到队名或没有陈述自己正在讨论一场比赛。他的第二句话会从他的T恤杉的质地、材料短语开始，这句话说到一半当中，他又会看似漫无边际地谈到自己奇妙的果冻的口味。他不能理解听者不会继续和他的谈话。对约翰来说，这样谈话是合理的，合乎习惯的。他对自己前晚已看到的篮球比赛感兴趣，他的T恤杉让他感到皮肤瘙痒，他想在午餐时吃果冻。

　　8、区分小说虚拟和事实方面存在问题。一个年轻人已经花了很多时间去拟定计划和写技术报告，研究怎样改进 “星际旅行进取号”（科幻电影the Star Trek Enterprise）。他认为这个情节中虚构的车辆是存在的，而且他对一些建造部件的热情和喜好经常使其他人信服，从而与他一起花时间研究，这些部件是他自己介绍的。其他每个人都知道，星际旅行进取号是虚构的。不理解这个学生为什么认为这是存在的。

　　问题解决能力 虽然这类学生能够参与高水平的思考和自己感兴趣的问题的处理解决，这些技能在上学的每天却不是能够经常被使用的。许多AS患者不管情景或后果来选择问题解决策略，并持续使用同种方法。举个例子，如果学校的锁柜没有打开，这个学生会不断地一直试卷同样的组合，尽管有时候这样做有效果，但是如果你做了一遍又一遍，还没成功的话，那自己应该能觉得不对劲了。也就是说，如果学生已尝试用正确的锁柜打开组合五次，每次均没有成功，那么，锁柜就可能存在另一个问题。但当困难出现时，阿斯伯格症患者可能不知道在使用解决问题的策略时，也可以向成年人或同龄人寻问，多一个选择也是必要的。因此，虽然坚持不懈，但如果都没有成功，就会导致不适当的行为如愤怒、情绪等表现出来。

　　在获取和处理信息策略方面的困难使得他们解决问题更加困难。虽然，学生可能可以背诵几个问题解决方案和策略，并意识到他们可以总结和概括这些策略，但当这些策略需要拿出加以使用时，往往又回想不起其中任何一种策略了。因为阿斯伯格学生在为某一特定事实寻求和搜索记忆中已有的信息时有困难，不能获得给定的策略。因此，即使学生有有效的系统来搜索问题解决策略，可能的情况是学生不会使用这个系统。当学生意识到一个问题出现时，她肯定是如此迷惑、生气或没有了方向感。至于导致的反应是习惯性的突然耍脾气，或沉默寡言，很孤僻。

　　在学术领域如果涉及到抽象的概念，问题的解决就变得更加困难。这样，AS患者经常在单词、问题、估计、代数和几何学等方面有困难。这些领域要求有问题解决的技能，经常包含着高水平的抽象知识。

　　一些AS学生的弱点或缺陷不易被识别出来。拘泥于规则的细节的方式，深奥的词汇和语法上完美的反馈表现经常掩盖了他们实际的技能水平。这一点表现明显的学生经常不理解她们所读的东西，不管是平均难度还是平均难度以上的词汇。教师反过来也不清楚，识别不出AS学生的特殊学习需求。因为感觉这些孩子知道和理解的比实际所知的多得多。就象一位教师所报道的：“约翰比其他第二等级的学生读的东西要更多更好，而且能够回答许多实际问题。好象他记住了关键的单词和短语，而且能说出来。但是，他经常是在没有完全理解所看的东西下回答的。”另一位教师说：“玛格莉特有着超强的机械式记忆能力。她过目不忘。看一次就能逐字逐句地回想起来。但是，她不知道哪些信息需要记忆。” 玛格莉特记得起所有被皮尔格姆带在“五月花”船上的食物和非食物的名称，但却不明白她们为什么要去美国旅游。

　　语 言  福特斯在1991年发现，即使AS孩子在开始时语言发育缓慢，或即使他们的语言在日常交往中听起来很奇怪，这些孩子在五岁时这渐渐说话流利了。阿斯伯格说，AS孩子的语言开始于预期的年龄，但其他人却说许多得这种病的孩子学说话缓慢。许多人判断得AS的孩子在婴儿时就显露出交流的多种缺陷，而且，他们许多被认为是具有特殊能力的，可能被解释为机械式记忆能力而非正常或早熟的语言发展。根据美国精神病协会精神病疾病诊断统计手册，为了诊断AS症状，孩子必须在语言方面没有重大耽搁延迟。

　　许多AS孩子和年轻人有好的结构上的语言技能，比如清晰的发音和正确的句法、语法，但欠缺实际交流能力。这样，许多患者以较差的语言水平进行社交和互动交流。例如，一个孩子可能不断重复着同样的短语，可能以一种夸张的语调谈话，十分低沉而单调；始终谈论某一单调的别人不感兴趣的话题。如果没有聚集在一个唯一的特定的已界定好的范围狭窄的话题上，可能 在维持谈话方面会经历困难问题。这些交流问题是不令人惊讶的。因为有效的交流要求人们有互动的共享的话题来交流，而且人们除了讲也愿意聆听，而这些是AS患者常见的经常遇到的问题。再者，一些AS孩子和年轻人仿效成年人的迂腐、过于拘泥细节、规则的讲话方式可能进一步减少对其他同龄人的吸引力。

　　如上所述，非语言交流和相关社会交流方面的缺陷和问题在AS患者中是普通存在的。这包括（1）人际距离学。在谈话过程中距离另一个人太近或太远，这是远非习惯性接受的；（2）当互动时长时间高度紧张地盯着另一个人；（3）保持社会情境中非正常的形体姿势；（4）没有眼神交流或摆出没有表情的面目，单一的兴趣，在谈话中出现绝对的赞成或不赞成；（5）不会使用或不理解手势和面部表情，而这些手势和表情传递着口头语言信息。

　　谈到学校为基础的互动活动，患AS的学生经常在理解与描述抽象概念有关语言时有困难。而且，在理解和正确使用诸如在表述修辞问句的反问意图时的讲座者的手势方面有困难。一个“不要为溢出的牛奶哭泣”的故事，其故事所折射出的道德问题，对于阿斯伯格症学生来说是很困惑的。她可能寻找故事中牛奶溢出的事件或得出结论认为道德方面表面上即机械地认为当牛奶溢出来时，先应擦开净，然后人们应该不哭泣了。因为这些习语故事普遍被学校课本的作者和教室里的老师所使用，这一领域的缺陷对得AS的学生来说，在他们的学术方面取得成功的过程中会产生消极的影响。

　　视觉处理

　　和语言领域相关的是视觉处理加工，虽然有记录表明，存在自闭症的孩子和年轻人的处理视觉信息的能力比听觉能力好，但同样类型的数据不存在于患AS的人中。尽管缺乏证据，探索者通常认为或同意，视觉停息更容易被此类特殊的人所理解。因此，为较好地理解周围环境，阿斯伯格患者学生需要较好的视觉支持系统。

　　社交关系

　　AS描述的孩子中，社会关系是早年冲突的源泉。事实上，他认为这些孩子最大的特点就是不能建立并维持社会关系。他断定，他研究观察到的孩子经常在社会中是孤立的。因为，他们看起来似乎对身边所发生的事情缺乏兴趣，对参与特定模式的行为不感兴趣。因为不管其他人的反应，他们倾向于跟着自己的冲动做事和围绕自己的兴趣。他也指出，如果另一个人闯入AS患者的世界，可能激起好斗或好战的反应。

　　建立互惠和相互的社会交流方面存在的问题在患阿斯伯格症的患者中是数不胜数的。不能和同龄人交流互动的现象在以下几个方面表现最为显着：（1）缺乏对社会行为暗示的理解；（2）倾向于很具体地详细地诠释单词或词语；（3）语言理解问题。除此之外，AS患者经常呈现出笨拙的社交方式，参加单方的社交活动和在准确感知别人的情感或采纳他人的观点方面会受挫。 这些孩子在谈话过程中要么完全控制、独占话题，要么就是不参预其中，表现出不寻常的语调而且不适当地重复短语，脱离情景。

　　对于我们很多人视为天生就会的社交规则，对他们来说却没法理解。有一个理论建议这种双向交流的缺陷，是因为他们不明白和不能使用规范社交行为的社交规则。 AS患者不知道如何挑起话题并保持对话的进行，在交谈中观察对方的兴趣，使用客气的语言性的或是非语言性的暗示，并且能理解别人的暗示。有时候人家说的话，并不是那些字面上的意思， “动手做做吧”，这个英语的原文是: “Go jump in the lake”，(跳进湖里去)，AS患者可能会真的找一个湖跳进去。人家随意地问候一句， “你好吗?”，他可能会详详细细地把自己的生理状况和心理状况不厌其烦地讲给对方听，还以为对方真的对这么多的细节感兴趣呢。

　　我们也经常能看到AS患者有一些简单的、常规性的社交行为，象问候等，但是很多人却没能力能进一步地扩展成有意义的方式来，当他们试图维持一段对话时，他们常常说些不和时宜、不恰当的话来，好象是在他们的大脑和嘴巴之间没有什么过滤---想什么就说出什么来。这我们常叫做 “无意出口伤人”， 他们会说些比如象 “这件衣服在你身上显得你更胖了”， “你讲的话很蠢啊”等等，常常听他们说出来。这当然不是他们在故意伤人或取笑，而仅仅是他们想什么就说什么，口无遮拦，所以AS的人常常被认为是缺乏社交常识和人之常情，常常错误地解读社交中的线索和 “言下之意”，这样一来他们就自然地会有不少有背常规的社交行为和表现。

　　对于很多的AS来说，交谈只是他们感兴趣时才会进行的一个事，而且只是他们说，对方的意见和兴趣，对他们来讲不重要。因为他们不会在意对方的思想，尊重对方的贡献，所以这样的谈话常常变成了他们滔滔不绝的自言自语，他们也不知道别人揉揉眼睛，交叉双手，自己走开去等等，其实是在暗示出他的不感兴趣。

　　除了AS症患者缺乏必要的社交意识，很多人还能觉察到自己与常人的差别。所以，缺乏自信心，总是责怪自己犯错，自己看不起自己等现象也是在AS中很常见的，当这些孩子自己觉得他不能控制自己的行为时，这些问题往往会更加恶化。

　　不知是什么原因，那些AS的儿童和年轻人还是个很差的随机社交学习者，他们常常学到些社交技巧，但是却没有能完整地理解其内涵。有时候他们太狭窄地运用，有时候又太笼统了，因为现实问题常常很复杂，可惜世界上没有那些放之四海而皆准又灵活多样的社交准则。比如说，很多的中学生都会诅咒骂人，尽管她不是个很好的随机社交学习者，但这个，她到学得很快，尤其学了说一些特别脏的脏话，她听见了其他孩子在球场上说这些脏话，就自己以为在其他地方也能说，但她又不知道一个很小的却是很重要的常识，那就是如果校长在边上，那你在任何场合都不能说这些脏话，结果就是她被校长逮住了，校长扬言要给她处分，但是她却感到很困惑。另一个孩子知道在汤穆森太太的课上，交头接耳是容许的，只要不影响做功课，结果他认为在其他老师的课上也可以，结果自然被其他老师送到校长办公室里去了。他不知道在不同的环境下，有不同的期待和要求，他也就应当有与之相对称的行为来。

　　感统问题 Asperger报告：他观察的孩子和年轻人具有特别敏感的感官刺激反映。例如：AS孩子对某种声音或视觉特别敏感。例如对发荧光的灯，当他们过多受到这类视觉刺激时可能做出负面反应。家长和老师反映行为问题往往与孩子预想到的对这些不愉快的感官刺激所形成的恐惧有关。例如：对哨声、报时声或火警声。另外，AS孩子的父母反映他们的孩子对某种食物或衣服具有强烈的或过于迷恋的爱好。例如：孩子仅穿某种材料制成的服装，或不能容忍衣角碰到皮肤。有些AS患者被发现特别能容忍疼痛。父母和教育者通常发现他们的孩子或学生具有以下的感官问题：（1）由于变化的刺激他们很难集中精力。（2）喜欢安静的、静态的游戏。（3）很难集中注意力。（4）喜欢某种口味。（5）很难容忍计划和预期的变化。（6）表现为低限度的挫折承受力。（7）看起来总是焦虑的。AS孩子与自闭症孩子在这些方面具有同样的特点。（Myles， Simpson， and Bock， 1999）

　　行为问题   尽管行为问题在AS孩子中并不具有普通性，但也并不是很偶然。行为困难经常发生，典型地表现为（a）会差异性，（b）理解能力差，（c）处于较高的压力水平下，（e）对环境的控制能力差，（f）一种防御性的恐慌反应。AS孩子的行为问题与他们所具有的普遍的一种功能缺陷有关。他们认为他们所观察的世界是不预测的，并具有某种威协。Asperger原来对AS孩子的描述，认为As孩子天生具有敌意和卑鄙的思想是没有理论支持的。

　　在行为族群中，AS孩子和年轻人可以从退却到活跃排列。不管他们具体排在这个行为族群的什么位置，他们通常表现为难以适应社会，呆板，拘谨；情感迟钝， 以自己为中心，不能理解非语言社会勾通线索，倔强，缺乏关注和理解能力。因此，即使AS孩子和年轻人主动寻求朋友，由于缺乏对社会行为规则的理解，包括眼神、接近别人、姿势和举目等，他们往往遭遇社会孤独。

　　压力和兴奋 对AS患者来说，感情上易受攻击和容易感到压力也是经常的现象。实事上，一些人认为AS患者始终处于连续或近乎连续的压力中。想与其他孩子玩，又不知如何相处。他们不知别人在说什么，听到别的孩子围着你大笑，却不能理解他们笑什么；这就是AS孩子和年轻人每天经历的状况。

　　于是，许多AS患者经历着严重的社会焦虑（Barnh 等。 2000; Bellini，2004）， 这种状况影响着他们生活的每个方面。一些AS孩子和年轻人表现为过于自控。企图控制每天的日程或他周围的人。但认为他们自己对周围环境和生活不好控制时，则成为较为焦虑。所以他们的控制行为实质上减少了他们的压力和焦虑（Bellini，2004）。

　　研究者发现，AS孩子和年轻人经常误解其他人的行为具有侵犯性（Carothers 等，2002）。例如：他们误认为静止的面部表情具有侵犯性。Maura，是一个14岁的AS女孩，被指控对一名教师和同事进行了攻击。他们俩都说Maura毫无理由地攻击他们。当Maura能够解释发生了什么时，她说她认为老师和同事正想伤害她。许多AS孩子会因为在吃午餐时察觉到别人侵犯了他们的私人空间而成为不安。或者他们发现自己处于类似的社会活动中。然而，许多AS孩子不能通过声音、姿势等方式来表达他们所受到的压力。结果，他们的不安经常积累到一定程度，达到危机的爆发点。因为其他人没有意识到他们的不适，再加上他们不能控制这种不适的情景， 他们的行为进一步由于疲乏而加剧。

　　兴奋经常和压力一样，导致相同的反应。许多家长不断地说，他们不能提前告诉他们患AS症的孩子一件将到举行的他非常喜欢的活动。孩子在期待中将成为过度兴奋。从而不能控制自己的行为而失控。

　　由于存在这种缺陷，AS孩子和年轻人相对较为容易成为同伴嘲弄和欺负的目标。Mark，一个患AS的男孩子，几乎总是接近于危机的边缘。他固执地认为其他中学同学的行为也应该和他一样。他在校园内巡回，看是否有违纪现象发生。而很多学生并不认同Mark的纪律检查行为。一天， 几个男生当着Mark的面，在学校外面抽烟，Mark开始成为极其焦虑，引证说学校规则上规定不准吸烟。学生们告诉Mark， 说他的校规书已过时了，新发行的手册上是允许吸烟的。在企图解释他的校规书是最新版时，Mark成为更加焦虑，当不能够说服这些学生不能吸烟时，他又回到了尖叫状况。

　　容易分心和注意力缺损   许多AS患者在他们生活中存在一种注意力缺损疾病（ADHD）（Goldstein 等，2004）。的确， AS和ADHD具有同样的特征。特别是在容易分心和注意力缺损方面。注意力经常表现为游离状况。有时，AS学生可能看起来很专心，而不久，他突然看起来缩进了自己的内部世界而全然没有意识到周边环境的存在。教师的指导没有听到，同学们的谈话没有听到。这种白日梦游情况随时可能发生， 所以需要教师提醒他回到要完成的任务方面来。发生的前提经常是不知道的，但这可能与受到的压力、集中于分神的兴趣，或过度刺激有关。

　　即使在关心时，AS学生可能也不会对老师的指示进行反应。例如，学生可能开始遵循一到三个步骤的指令。但在完成第一步时好象失去了注意力。不是遵循一个模式或寻求帮助，她想寻找一条路出去。这个学生可能仍然呆在同样的位置，毫无目的地徘徊，在桌边慢走，凝视着空间，或开始白日梦。在很少的情况下，学生可能会进一步地分神甚至情绪发作。当学生长期被要求做不喜欢的任务或工作时，这种行为经常发生。

　　与别人打交道，是一件让AS学生很容易分神的事，因为他想要和人沟通，就会把自己的全部注意力集中在那人身上，而放弃了自己手头上的任务。如果他特别想要和某个同学交谈时，他就只会关心那一个人，眼不眨一下地望着他，听他讲的每一句话，如果这AS症孩子和班上的一个同学发展成了一种相互友好的关系时，这孩子可能事无巨细地要征求对方的意见，这就无形地给了对方一个控制AS症学生的威力，比如说，对方可能会滥用关系，让AS症孩子替他做作业，丛恿他去破坏学校规则，甚至让他去做些危险的事。

　　分神也常常表现在AS孩子不知道怎么从外界信息刺激中找到相关的信息，比如说，这孩子可能会注意力集中在书上的某个图，但是其他孩子已经开始看下一章了，他也可能过分关注着老师大耳环上的叮当声，而没去听老师讲些什么。这时候，这孩子的注意力就象是一束激光那么集中。有时候，AS学生想要能记住二次大战中某个战役的的每个细节，包括双方使用过的武器，这些想法常常造成了他们的高度情绪紧张，他们自己不会直觉地明白其实这些细节是不重要的，不需要这样化时间和精力的。

　　隧道视线 (Tuunel Vision)   学校里一般要求学生能关注到那些有用的信息刺激，屏蔽住那些不相关的信息刺激，从而来抵制住开小差。换句话说，学校一般要求学生能在下面三种情况下，仍然能专心地看书，即使：1)其他学生在他周围说话， 2)老师在帮另外一个学生，3)黑板上正写着一个大家都喜欢的话题。因为种种原因，这对于AS症的学生就不容易做到这一点。

　　“隧道视线”使得学生不能有效地把无关信息从相关信息中分离出去。如果黑板上的信息很重要，那学生就会认为那要比手中的书更重要。如果在屋子里有个和他感情很好的人，那么他可能会不顾老师的安排，想方设法地和那个人去交谈。即使你和他好好说，这样在屋子里交谈是不合适的，但是这样的”社交礼仪”不可能改变AS孩子，他好象是着魔一样要和他朋友交谈。

　　“隧道视线”也使得孩子丧失了逻辑思维能力和应变能力，AS症孩子总喜欢把事物或特性归类，这样他们能理解。但他们往往会把它精确化，却缺乏变通。比如说，一个学生学了拼字规则， “I在E之前，除了在C之后”，但是学生可能会把规则理解进一步僵化了，他可能会觉得象NEIGHBOR和WEIGH这样的词，却应该拼成为NIEGHBOR和WIEGH。

　　即使当学生在阅读时，比如说，在读一篇课外读物再回答作业上的问题，一般地说，这样的阅读都是有点难度的，而AS的学生往往只会去读那些作业上问到的内容，而不去管其他的内容，以为其他知识他可以不需要读，如果考试时老师出的题不在作业上做过，他们可能不会去答那些题，或者胡乱地给个答案，而对其他同学来讲，就很容易。

　　沉迷偏执是“隧道视线”的另一个标志。有两种偏执常常见于AS孩子之中：

　　第一种是主要的，也就是他们压倒一切的强烈兴趣，结果是，某个他感兴趣的话题，却变得象情绪爆发一样的激烈行为，学生自己也无法控制谈话的话题和行为了，语速很快，声调很高，快步走动，双手乱舞，这一类的偏执使他们不能进行正常的逻辑推理和扩展知识。

　　第二种的偏执表现在学生对某些方面有一定的兴趣，但是常常容易被转移掉，老师们常常针对这些学生的特点，让他们激励起来以完成作业，天宝还建议过，利用这个特点，及早地帮他们制定今后的职业规划。

　　结构性，组织性和灵活性  AS的学生常常落在“结构性”的两头，要么他们有天生的组织结构的能力，要么完全依靠别人。所以常常听说，AS孩子要么是班上那张最整洁的课桌，要么就是那张最乱的课桌。

　　但是不管怎么样，一般地说AS症的孩子在管理有序的环境中就能自如地表现，能预见得到的课程安排，统一的作业格式，熟悉的老师，这些都能帮助孩子集中精力和时间在学业上。那些天生具有组织性的孩子对时间表的安排上有很高的期望值，他们极端希望能完美无缺地执行到底，任何计划外的突发事件能给他们带来极大的不快，导致了他们的不适应，不愿意作新安排的事，继续留恋于旧的事件上，甚至导致行为问题。换句话说，孩子用他的语言和行为表示了对他来讲，适应变化是件困难的事， “不是我不愿意，这世界变化快”。

　　教育工作者说，有时候他们能看到一个AS的孩子适应住了环境的变化，但是在另一个场合里他在变化前却失去了控制力。有时候他们也能经受住变化，只要是这种变化总是朝着一个方向发展的。举例说，如果图书馆的作息时间改变了，他们或许能经受住这个改变，但是如果不光是作息时间，而且图书馆人员也改变了，那有些AS的孩子可能就要出问题了。

　　大部分的AS孩子不能有效地自我组织，这个乱糟糟的孩子并不是故意这样的，而是因为他缺乏自我组织的能力，有这种缺陷的孩子经常会丢了刚刚一分钟前收到的一张纸，他在课上好象永远没带笔，老师放进他书包的纸条从来就没有交给过家长，作业上的字东一个西一个，中学生的个人保管箱总是乱糟糟，老是忘了密码，打开了门，他也永远找不到自己要的东西，他总是忘了把科学课课本和数学课课本同时带到学校里来，尽管这两节课是挨着门一个接一个地上的。几乎这孩子的每一个方面都是这么乱。

　　老师和家长们常常在想这些AS症的孩子们是从这里到那里的呢，要让他们组织管理起来，真是一个挑战。很多时候，仅仅给他们提供一个单子或时间计划表还远远不够，这些东西本身就很容易被丢，所以老师一定还要：（1）帮助孩子学习自我管理组织的技能，（2）把那些视觉计划表或其他的提示工具，订在书上，或自己的衣帽箱里，从而降低被丢的可能性，（3）多准备几份，给孩子放在手边。

　　小 结

　　AS症孩子们所受到的挑战是多种多样而且为数不少，范围包括了认知、语言、社交、感统、视觉处理、行为等领域，每样都和正常孩子有差距，有时侯，这孩子在某一个情况下，因为他们的需求没有被满足，或者他们不明白这个环境对他们在行为、社交、学业上的期望，这就可能会导致一些不愉快的事情发生：孩子发脾气，行为问题冲突等等。无论我们把它叫着什么，这样的事情大家都是要心神崩溃的，下面一章我们就来讨论这种愤怒的周期。