自闭症儿童实用教学策略三

沟通障碍是定义自闭症的一项重要特徵.很多自闭症者没有语言,而会说话的自闭症者常常不能清楚地向人沟通他们想要的或需要的.无法沟通需求令他们很挫折的,导致退缩,不与他人接触,以及其他的问题行为. 患有自闭症或相关障碍的儿童对於语言理解也有相当程度的困难,当他们是婴儿时,对於父母的言语没有反应,这对父母来说是十分困扰且沮丧的,并觉得他们没有与孩子产生有意义的关系,他们常怀疑孩子是不是听不到,而当他们被告知孩子的听力是正常时,更增加了他们的疑惑.

语言理解的问题
很多身心障碍者很难了解别人对他们说的话.在不熟悉的情境所发出的指令,或当一个指令包含两种或两种以上的概念,会让这些孩子感到困惑.即便是成人,有些人仍是不太能了解抽象的字汇或概念,如果有人说得太快或用太多的字,对他们来说也很困扰.家长们提到,遵从指令对他们的孩子来说很难,除非在熟悉的情境下,采用简单的字汇,并提供视觉线索.

长句的困扰

小汤从来不知道我在说什麼,我说的话对他来说就好像是噪音一样,於是我决定要改变我对他说话的方式.有一天当我们正要准备出门,我只说:「外套.」,并指著他的外套,而不是说:「小汤,可以请你去拿你的外套吗 」他看著我一秒钟,然后抓了他的外套.五岁了,第一次我觉得他真正了解我在说什麼,从那时候起,我知道该如何对他说他能理解的话.

记忆力问题

七岁的小丝上的学校位於离她家 55 英哩远的城市中,一星期两个早上;几个月以后,她开始上另一个学校,一星期两个下午,但两天的日期与前一个学校不同.小丝似乎很不能接受第二个学校,整个上学时间都在吵闹.我们开车利用同一个四线道的高速公路到两个学校,只是第二个学校要多走约10英哩,当我们要离开家的时候,我总是告诉她我们要去哪一个学校,有一天我在家的时候告诉她,而且一路上不断地告诉她第二个学校就在第一个学校再多两个出口的地方,在那之后,小丝的表现好极了!她的老师问到发生了什麼事,怎麼这麼安静,我才了解到,以前我都太早就提醒她,在到达学校以前(一个小时车程),她根本不记得我说的.自此之后,小丝的表现都相当好,而且我总是在快到那个学校的出口时我才告诉她我们要到哪一个学校.

我发现如果我用字卡来增强我对儿子麦特说的话,对他来说是很有用的,他对书写文字的理解远比说话来得好.例如:最近有个晚上他整晚不睡,隔天早晨他要求吃果冻当早餐,我说不行因为他整个晚上不睡觉,但是他放学后可以吃.我写了张纸条:「麦特要上学,当他回家时可以吃果冻.」有了白纸黑字,麦特了解状况,他没有发任何脾气,而且他第二天整个晚上都待在床上.

减少听觉处理问题

珍妮丝是一个没有语言,低功能的18岁自闭症女孩,她从一个情境转换到另一个情境时常感到困惑,除非我们不断地提醒她,或以肢体引导她到适当的地点,否则她不晓得该往哪里去.她喜欢照片,於是我们将班级会去的不同地方都拍照下来,每当班上准备好要到某处,我将该处的照片给珍妮丝看,她便了解即将发生什麼事.这方法帮助她减少困扰,也让她在转换情境时更加独立.

无法类化

在我们的家中,有一个房间是给我六岁的儿子路易斯玩的,那里非常地安全,没有一样东西他可以去破坏,每当路易斯有空而我必须去做其他的事,我跟他说:「去玩!」他就知道要到那个房间玩他自己的玩具.有一天我带他到小镇的公园然后告诉他:「去玩!」而不是说去玩荡秋千,他就只是拍手,我后来明白到他并不是真的了解「玩」这个字,於是我开始每天带他到公园,在我说「去玩!」之后带著他荡秋千或攀爬栏杆.渐渐地,一旦我们在公园下了车,他便了解「去玩」的意义.

语言表达的问题

因为很多自闭症孩子很少说话或根本不说话,教导他们替代性的沟通系统通常是必要的.过去一些专家们认为教导替代性的沟通系统将妨碍孩子口语的学习,但近来的研究与教学经验指出,事实上并非如此.相反地,很多自闭症孩子在他们学习替代性沟通系统时,口语技巧也进步了. 很多发展迟缓的人需要视觉线索以利沟通,除非他们能够看见一个字意所代表的物品,否则他们很难想起那个字.如果儿童不能够将某处所发生的事情视觉化,他们就无法回答父母亲学校发生了什麼事情. 对於社会性规范缺乏意识也常导致许多沟通问题.许多自闭儿家长经历过这样的尴尬场面:孩子在公共场所脱口说出私底下才应该说的话!对一些自闭症者的家长,甚至孩子长大了都还常碰到这样的事.由於不能够意识到社会性规范,一个需要帮助人的年轻人可能会在店里大喊:「嘿,伙计!」,有时候他叫得太大声,有时候又太小声,很明显地,声量大小会影响到其他人.更会说话者可能会不停地谈论著某一主题,或者反覆地问问题.

替代性沟通系统的需求

汤米的口语少之又少,但在八岁以前便对书写文字感到兴趣,所以我买了一个「说话与拼音」的电子产品给他,它会将字显现於萤幕,并发该字的音.汤米学会拼「说话与拼音」中的每一个字,我告诉他的老师这件事,她便写下他需要用到的句子或片语,例如:「我想上厕所」,当他当他想做某件事,便需要取得该字卡,拿给老师,并念给老师听.逐渐地,字条提示褪除,他不需要读字卡也能表达.

我对大卫不会或不想说话感到十分伤心.让大卫在六岁之前有一些沟通的方式,对他的父亲与我十分重要,我们决定尝试图片系统,因为他似乎能够了解他看到的东西.当他六岁时,我开始制作3 x 5的卡片,上面画有家中每一个物品的图片和名称,我将图片贴在他找得到该物品的地方,食物卡贴在冰箱,衣服卡放在衣柜等等.我们开始玩「找到图片回答问题」的游戏.大卫必须找到对的图卡以得到想要的东西.很快地,大卫能够自己主动带著图片来找我,以获得他想要的东西.

我10岁的儿子瑞米完全不会说话,为了帮助他沟通,我们作了一个图片沟通簿,他必须指向他所要东西的图片以获得这些东西.当早上换衣服时,我们都指向衬衫,裤子等等的图片,然后他会去抽屉拿出这些东西来.既然这个系统对他这麼有用,我们便开始将它用在一天当中的其他时间,例如吃饭和洗澡时间.

我八岁的儿子不会说话,有时候肯恩能让家人知道他要什麼,但其他人就没有办法.我便开始用拍立得相机拍下他喜欢的东西,像是他最喜欢的食物等,无论何时他想要某样东西,我要他拿照片给我看,一旦他习惯这样的系统,我要求他能够在他人身上应用.我帮他做了一个环带(在腰带上),而且把照片贴上,现在肯恩有几个环带用在不同的行程上,像是去速食餐厅,去逛街,或者搭公车.

山地是个16岁,没有口语的男孩,他难以对他人表达自己的欲望和需求,手语是唯一与人沟通的方式,但除了家人和老师,极少人能了解他.於是他的老师,母亲,语言治疗师和谘询顾问一起帮他制作了一个图片沟通系统,现在他有八张拍立得相片在他的腰带上,这些照片包括了他在学校餐厅里选择最喜欢的食物,和他每星期打保龄球时需要用到的保龄球鞋,相片的张数将随著他对这个系统的熟悉度逐渐增加.

泰得13岁,唯一的沟通方式是手语,他一直无法将「不」的手语及意思学起来,於是他的老师们决定教他「停止」来取代.「停止」的手语是用一只手拍打另一人,比「不」来得简单而且主动,而且「停止」似乎比「不」对泰德来说有意义,因为有许多次当他想说「不」时,事实上他是想要别人「停止」打扰他.

无法沟通产生的挫折

我的女儿安娜不会说话但极度渴望沟通,这使得他很沮丧,并导致问题行为与攻击行为.当她五岁时我说服她的学校老师教她手语,她六个月内学会300个字,我们发现那时她的沮丧和攻击行为大大减少,同时沟通的意愿增加.

我的九岁儿子萧恩除了用手指要的东西和发出声音外,没有办法表达他要什麼.我学手语因为萧恩在学校学手语,当他用手语时便比较少发脾气,因为它能得到他要的东西.

在不同环境中沟通的困难

十岁的罗杰不能告诉我们在学校发生了什麼事,即便我们重复地问他问题.他的老师给了他一本日记,上面老师记载每天他在学校做的事情.现在,罗杰学会怎麼写,於是老师要他在下午放学以前写日记,我们也开始要他早上上学以前写日记,描述前一晚他在家做了什麼.这样,学校的人可以稍微知道罗杰不在他们身边时做了什麼,有助於他们诱发出罗杰的语言.