得了精神发育迟缓后怎么办？

　　天下的父母都希望自己的孩子健康而又聪明，现在国家提倡一对夫妇只生一个孩子，因此这种愿望也就越来越迫切了。但是我们还应当看到，由于目前的医学科学水平所限，加上种种原因的制约，精神发育迟缓患儿仍然可能发生于某些家庭中，面对这种得了精神发育迟现实，唯一的办法就是尊重现实，及早去医院诊治，争取将可能的病变消灭在萌芽状态。医生诊断时首先考虑确定患儿有无精神发育迟缓，然后再进一步寻求病因，探寻病因时首先澄清是先天性或者后天性的因素所致。轻度患儿年龄愈小（特别是婴儿），愈难确诊是否有智力低下。在这种情况下需要多次定期随访检查，并参考其他检查的资料加以分析。如与遗传有关或疑难病例可选作有关的实验室检查，如白清蛋白结合碘测定、尿内正常代谢产物检查、脑脊液化验、荧光显带技术染色体分析、脑电力产（EEG）、脑诱发电位（BEP）、及电地形图（BEAM）、颅骨X线摄片、及空气造影、智力测验和各种生长发育指标的测定等。

　　当患儿经临床医生明确诊断后，接下去的问题就是治疗。我们的治疗和国外大同小异，即药物治疗和教育治疗。这里先谈药物治疗。以往所用的的药物有谷氨酸、复维磷、珠层片、生猪脑粉、生牛脑粉、脑磷脂、脑复新、γ-氨酪酸以及乙酰谷酰胺针刘、头皮针灸。近些年来，国内外又增加了些药物和营养刘，如724片剂、脑安泰、叶酸、维生素E、加压素、健脑丸、稚尔灵和智力糖浆。新近，国内研制了脑复康新药，目前也开始用于临床。但是这些药物中的绝大部分尚无肯定疗效。

　　新药脑复康对一部分智力有严重障碍、年龄偏大者的效果也不明显。《聊斋志异》里记述着狐仙或鬼神帮助书生提高智力的故事，象征着中华民族对于提高智力方法的向往。但是应当看到，目前国内外一引起促智药物经过更大规模的实践之后，希望又黯淡了下来。可以这样说，世界各国目前尚无公认的真正改善智能发育的药物。

　　也就是说，这类疾病暂时还缺乏有效的治疗方法。目前在这些大脑代谢改善药中以γ-氨酪酸、脑安泰、脑复康较为常用。γ-氨酪酸又名γ-氨基丁酸、GABA，常用于记忆障碍等疾病，但不能过血脑屏障。片剂由上海黄河制药厂生产，每片0.25克。一般剂量为每次3-4片，每日3次。剂量过大可致肌肉无力等症状。

　　脑安泰：由猪脑制成，苏州制药厂生产。主要万分是氨基酸，每日3次，每次3片。个别患儿对药味有厌恶感，大便次数增多。

　　脑复康：详见附录2。

　　对因治疗上可采取以下方法。如苯丙酮尿采用低苯丙氨酸饮食（如大米、玉米、蔬菜、水果等），并限制含丰富的苯丙氨酸饮食的摄入（如小麦、肉、鱼、虾等）。

　　有的还采用低苯丙氨酸水解蛋白，这样既可排除苯丙氨酸，又保证其他氨基酸的供给，常用量为3-10g/日。有条件者应进行血中苯丙氨酸浓度测定，以保持在10-20mg%为宜。苯丙酮尿症是经过早期治疗更可治愈的一个典型例证。出生后3周内即开始治疗，智力发育可完全正常；出生后6个月内治疗可使智力损害明显减轻，6岁以上再予治疗就事倍功半了。对伴有兴历躁动不稳定型的精神发育迟缓患儿可以采用小剂量氯丙嗪、泰尔登等药对症治疗，以防伤人毁物和自伤。对伴有癫痫发作者要及时选择抗痉挛药物治疗，如鲁米那、苯妥英钠、安定、硝基安定、苯琥胺、抗癫灵等。呆小症患儿可予甲状腺素和小剂量碘剂治疗。剂量应视病情轻重、年龄大小及个体耐受性而异，治疗宜从小剂量开始，逐渐增加，症状好转再用维持量，成人每日不应mg，每20天为一疗程，疗程间需休息1-2周。若出现轻度脉快、体温升高、消瘦等症状，一般不必停药，较重者可减量。先天性睾丸发育不全可使用丙酸睾丸酮或甲基睾丸素。肌肉注射，每周2次，直至性发育明显改善后，仍需继续用维持量。先天性卵巢发育不全的治疗一般在12-14岁开始，先以求偶素0.5-1.0mg口服，每日1次，每次0.5-1.0mg，在第二周加用黄体酮10mg，肌肉注射，每天1次，共12天停止注射。治疗后可有月经，但无生育能力。脑积水患儿精神外科手术治疗。

　　精神外科是对大脑的特定部位进行局限性手术来医治某些顽固性精神发育迟缓的一种治疗。由葡萄牙里斯本的精神病学家莫尼兹（Maniz）和其同事神经外科医师利马（Lima）于1935年首创，并因此获得1949年诺贝尔医学、生理学奖。但后来由于政界和某些社会团体持不同意见，提出从“人权”、“人道”考虑，所以在较长时间内精神外科仍极少被临床接受。直至七十年代，随着社会发展，不少权威人士认为手术带给患者的损害要比疾病本身所引起的影响远为轻微，而效果则相对明显。同时又由于现代科学开始应用到立体定向精神外科，从手术靶位来看，也从50年前的前额叶转移到了边缘系统，这几个关键问题的解决，方为现代精神外科的实践与应用提供了保证，出现了今天的复兴趋势。目前精神发育迟缓适应症是兴奋过度性白痴，如对自身狂暴、摧残，且危及医护人员、家属亲友安全者。手术中，在行下丘脑破坏之前，先用电刺激试验，如出现心动过速、血压升高、瞳孔扩大，即为定位正确的佐证。这些患者手术前脑电图（EEG）、诱发电位（EP）均异常，血浆5-羟色胺下降，而下丘脑破坏术后可恢复至正常。对某些伤残、畸形还可进行整形外科治疗，以改善器官的功能，如舌系带过短、唇裂、腭裂等。脑积水变用手术治疗。我国南京神经精神病防治院最近对48例顽固性精神病（包括精神发育迟缓）进行了手术治疗，收到了一定效果。当然必须注意的是，手术仍需精神科医师、心理工作者、社会工作者及行政官员集体会诊慎重决定，并由有经验的术者确定靶点并操刀。手术变只宜应用于通过其他治疗无效、顽固而又严重、生命希望有限的病例，且术后有累及人格和智能之虞。

　　精神发育迟缓能不能治好？这是读者们最关心的问题了。我们认为这取决于病因、患病时的年龄、智力障碍的严重程度和可能提供的治疗、训练和管理护理条件。

　　如有些白痴，由于病因尚不明了，或者病因虽明了却缺乏有效治疗，又伴有躯体疾患，不断发展，这类患儿常难于长久生存。一般来说，发现得早，患病年龄迟，病情较轻的疗效就好，甚至可达到独立参加学习、生活、工作的程度。反之，患病年龄早、受损较重、症状显着和医疗条件差者，疗效就差，预后不好。