孤独症治疗的激励程序

美国国立精神卫生研究院基金资助了一项调查，这项调查是关于运用渐进式激励技术来提高无语言的孤独症儿童功能性表达交流。调查表明，用关键反应治疗方法能大大提高无语言孤独症儿童们的功能性表达交流。

关键反应治疗（PRT：Pivotal Response Treatment）就是指利用对孩子有效的激励因素对孩子进行治疗。使用这种关键反应治疗方法能使孩子更容易获得言语，并能有效的泛化所学技能，而且问题行为也能相应的减少。

激励因素包括以下方面：使用孩子选择的刺激物，将维持任务和学习任务的穿插运用，对孩子朝目标行为做出的尝试进行强化，使用自然的强化物。

下面，Karen M . Sze 从三方面来阐述了如何运用关键反应方法对孤独症儿童进行治疗：

其一，用可预测日常常规和治疗前孤独症儿童就具备的发音来辅助无语言的孤独症儿童的语言发展。

相对来说，可预测日常常规或者熟悉的日常常规对孤独症儿童要求更少，他们学习起来会更容易一些，从而能辅助他们语言的发展。因此，如果我们在自然的激励程序中加入日常常规为基础进行辅助，则有可能会提高孤独症儿童功能性词汇的发展。

其二，运用孤独症儿童治疗前所具备的发音来增加无语言的孤独症孩子的功能性语言。

在治疗之前，先总结一下孩子已经具备的发音能力。根据孩子发音能力，并将与孩子发音能力相一致的强化物和活动结合起来，从而制定相应的系统的初步语言目标。比如说，如果一个孩子会发“mmm？那么首先为他制定的语言目标可能就是与“m”相关的音，如“妈”， “马”等。

其三，运用高频行为动量顺序来教孤独症儿童功能性语言。用任务穿插或者行为动量来增加或者减少有或者没有特殊需要的个体的目标行为。先对孩子提出3到5个高频要求（完成机率很高的要求），之后紧接着让孩子进行一个低频行为（完成机率不高的行为）。我们可以用这种方法来教孤独症孩子最初的词汇。这会提高无语言的孤独症孩子的语言发展，从而对他们产生积极的影响。

 用下列方式实现高频顺序：

1．针对一个或者几个孩子能轻松说出的高频词汇，我们进行大约5次的教学实验。

2．如果孩子偶尔出现5秒钟之内没有对某个高频实验做出反应，继续进行这种高频实验，直到在低频实验之前至少出现两次功能性语言反应。（但是在目前的调查中这些孩子通常对所有高频实验都做出反应，所有对他们进行的实验，一般都不需要超过连续的7次。）

3．最后一次高频实验和低频实验之间的停顿可以是5秒钟以上，但是不能超过20秒钟。

4．一旦成功的完成了高频程序，呈现的低频实验不要超过3个。（本研究中的低频实验模式是2个。）

实验表明，运用自然激励程序，也就是关键反应治疗对帮助无语言的孤独症孩子的语言发展是非常有用的。当然，对于那些为数较少的极难教的孩子，我们需要制定更为详细的程序。